分析普通外科護理帶教中臨床路徑管理模式的應用與體會

沈紅燕

(杭州市大江東醫院，浙江 杭州 311225)

為了讓新護士盡快適應普通外科護理工作，提高其護理服務質量和綜合素質，需要對護校實習生教授一門重要的課程，即臨床實習。帶教是一個通過對護校實習生進行教學，指導其將護理理論知識轉化為實踐，提升其理論知識和實踐操作的重要過程。臨床學習教育質量會影響實習護理學生的專業水平，對其以后工作能力起到決定性影響[1]。本文通過將臨床路徑管理模式和傳統管理模式應用于普通外科護理帶教中，并比較分析兩種方法的帶教成果，取得以下報告。

一、資料與方法

1．一般資料。 本次所選的42例研究對象均為我科室2016年9月-2017年9月在普通外科實習的護理學生，將其按照抓鬮的方式隨機分成兩組(傳統組和實驗組)，每組21例。所選實習護理學生年齡為20-22歲，年齡平均(20.72±0.63)歲，且均為女性。傳統組：文化程度專科有13例，中專有8例。實驗組：文化程度專科有12例，中專有9例。通過比較分析兩組實習護理學生的基線資料(年齡、文化程度)，發現其無明顯差異存在，P>0.05，具有可比性。

2．護理方法。 兩組護理學生均進行50d的帶教課程，采用傳統管理模式對傳統組護理學生進行教學，即對護理學生進行分配后，由帶教老師教導其學習規則制度，并進行臨床實踐。采用臨床路徑管理模式對實驗組護理學生進行教學，由帶教老師了解本組護理學生的基礎情況，然后將護理部基礎知識與普通外科護理臨床帶教路徑表相結合，制定科學的帶教課程安排，具體方法為：1-7d，由帶教老師組織護理學生對床位分布和科室環境進行察看并熟悉，培訓學生護士禮儀，教導學生對工作流程以及各班次職責進行了解，同時還需了解病區緊急出口的分布和滅火器的使用方法；8-14d，將護理有關制度對護理學生進行教學，將查對制度進行重復申明，讓護理學生熟悉無菌技術操作原則，教導學生了解普外科常見化療藥物的應用注意事項，并將患者出入院辦理流程詳細告知護理學生；15-21d，指導護理學生進行鼻飼操作練習，將直、結腸癌患者圍手術期的常規護理對學生進行指導；22-28d，將輸液和輸血具體操作對護理學生進行教導，并指導操作輸血和輸液的反應處理方法，對闌尾炎患者圍手術期護理常規進行掌握；29-35d，對甲狀腺疾病患者圍手術期護理常規進行熟悉，指導護理學生熟練灌腸操作，并將常見不良護理事件的處理流程對學生進行教學；第36-42d,教導護理學生CVC維護操作，指導其熟知專科疾病患者進行圍手術期的常規護理，并規范護理學生的各種護理文書書寫；37-50d，指導護理學生進行護理查房和小講課，完成護理部要求的出科作業，作業由帶教老師進行批改，并組織實習生出科考試。

3．觀察指標。 對兩組護理學生管理后的臨床實操成績和基礎理論成績進行對比。

二、結 果

采用臨床路徑管理模式的實驗組在臨床實操成績和基礎理論成績上均明顯高于傳統組，且P<0.05，差異符合統計學意義(見附表)。

三、討 論

在普通外科護理帶教中，采用臨床

附表 兩組護理實習學生的臨床實操成績、?基礎理論成績對比(分，

路徑管理模式不但可以對帶教流程進行規范性指導，還能夠提升帶教課程質量。臨床路徑管理模式主要以護理知識為基礎，結合普通外科護理臨床帶教路徑表，對帶教課程進行科學合理的安排，可以加強護理學生對細節教學的注重，保證學生可以充分了解和消化教學知識，從而提高教學質量。通過指導護理學生注重對圍術期患者的常規護理細節，可以提升患者護理效果，并降低其手術風險，為患者提供優質的護理服務。每天通過實踐操作與理論知識的相結合教學，可以增強護理學生的實際操作能力，加強其對知識的了解和掌握，熟練護理操作流程，有效提升護理學生的整體素質。臨床路徑管理模式通過將學生基本情況與臨床帶教知識相結合，可以提高護理學生對學習的積極性，從而有效促進護理學生的學習興趣，提升普外科護理教學質量。通過對教學資源進行合理配置，可以提升護理教學效率，促使學生將理論知識與實踐操作相結合，規范護理學生護理操作，提升其護理水平[2-4]。

本次研究中，采用臨床路徑管理模式的實驗組基礎理論成績為(95.73±2.75)分，臨床實操成績為(93.06±2.92)分，傳統組分別為(82.19±3.62)分、(82.31±5.34)分，實驗組明顯高于傳統組，且P<0.05，差異有統計學意義。可見，臨床路徑管理模式可有效提高普通外科護理的教學質量，具有廣泛的臨床推廣價值。