醫學生醫德教育方法探究

彭秀青 王彥

【摘要】醫生承擔著維護人類身心健康的重大職責，除了扎實的專業技術，醫德也是體現醫生專業素養的重要部分。那么作為醫學工作的未來從業者，醫學生在校期間除了牢固掌握醫學知識外，培養良好的醫德素養也是重中之重。目前我國各醫學高校的醫德教育雖取得了一定的成效，但還存在很多不足，針對醫學院校醫德教育中存在的不足和問題，本文提出了一些改進和完善的建議和對策。

【關鍵詞】醫學院校 醫學生 醫德 醫德教育

【中圖分類號】G641 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）23-0089-02

醫德，即醫學職業道德，是指從事醫學職業的人們在醫療衛生保健工作中應遵循的行為準則和規范的總和，是醫務工作者職業生涯中必須遵守的素質要求。

醫德教育的目標是努力將醫學生培養成為具有理性駕馭科技的精神和能力，及塑造醫學生堅守不渝的職業道德人格[1]，通過提高醫務人員自身的道德修養而達到提高醫療質量，以更好地為人民的健康服務。目前由于受市場經濟發展的消極影響、醫學高等院校對醫德教育重視程度不足、教育教學方法單一等方面的影響，當前我國醫學院校的醫德教育效果不甚理想。本文從以下幾個方面探討培養醫學生醫德教育的方法。

一、增強醫學生對醫德教育重要性的認識

醫療行為直接關系到人的健康與生命安全，因此一直受到社會各界的關注，并對此提出很高的要求。醫務工作者不僅僅要有扎實的專業技術來診治疾病，還要擁有良好的職業道德素養才能滿足人民對健康日益增高的需求。加強醫務人員的醫德醫風建設是解決問題的重要一環，而這一點從源頭上來說就是要加強對醫學生在校期間的職業道德教育，讓醫學生認識到在今后工作中良好的醫德是工作中必須要嚴格遵守的準則。

二、完善醫德教育內容，促進醫學生全面發展

據調查，大部分醫學生對醫德教育現狀不滿[2]。醫學生在讀期間的教育內容應與醫療工作中的實際需求相一致，而醫務工作中除了需要高超的專業技術，還需著重處理醫患關系。醫患關系是在醫療活動中建立起來的關系，以相互理解、相互溝通為原則，以治愈疾病為目的。醫患關系是否和諧直接關系到疾病診治能否順利進行，但是當前由于社會、經濟、價值觀等原因，醫患關系愈發緊張，據調查，在校大學生對醫患關系總體呈現悲觀態度[3]。因此在校期間應對醫學生進行正確引導，客觀看待醫患關系，及怎樣建立良好的關系、與患者及家屬溝通的技巧等內容。此外醫學心理學、倫理學及衛生法規、如何正確處理同事間關系、工作、廉潔行醫等等內容均應加入醫德教育之中。

但是實際情況是我國許多醫學院校及醫院對醫療專業技術、科研能力、器械設備操作等專業能力的要求越來越高，而對醫德教育重視度不夠，許多院校的教材內容陳舊、課時不足、甚至有的院校根本沒有開這門課，導致醫學生從業后出現面對問題時手忙腳亂不知如何解決，嚴重者可能出現違法違紀行為。因此加強對學生醫德教育的力度迫在眉睫。具體操作方法如下：革新醫德教育教材，完善醫德教育內容，將其劃入學生評價體系，不合格者重修或延期畢業；臨床專業課教師上課時插入工作中遇到的具體事例等，將專業教育與醫德教育有機結合。

三、改變單一教學模式，豐富課堂多樣性

針對課堂上對醫德教育的方式較為單一、枯燥且被動的情況，可以采用PBL教學模式（problem-based learning），即問題導向學習。在這種教學模式中進行醫德教育，從問題出發，以學生為主體進行討論，在教師的啟發和引導下，通過醫學病例及實踐中蘊含的醫學道德問題進行研究[4]。據研究分析，在PBL教學模式下學習的學生臨床思維能力考核成績、臨床技能能力考核成績、解決問題能力考核成績及總成績均明顯優于在傳統教育模式下學習學生的成績，并且在激發學習興趣與自主性、提高分析與解決問題能力、提高臨床思維能力、培養科研創新能力、提高溝通表達能力、提高團隊協作能力方面的滿意率均更高[5]。

PBL教學中問題的設置可以將一些在社會上引起較大反響的醫療事件作為素材，規定情形，分組討論，然后在課堂上引導醫學生分析探究；也可以以作業的形式讓學生課下查閱資料，互相探討，從多角度分析，然后課堂上組織不同觀點的同學進行辯論研討，以此來培養學生主動思考的能力，提升情景帶入感及積極參與感，從而提高學生的判斷能力，培養良好醫德醫風。

四、利用媒體平臺，引導醫學生培養正確的價值觀取向

處于青春期的大學生雖然體能、智能飛躍發展，但是心理、精神、價值觀取向等尚不成熟，其自控能力和判斷力相對較弱，易受周圍環境的影響。現今由于高校互聯網及智能手機的普及，網絡對大學生的道德觀念和價值觀念的影響也越來越明顯，網絡中提供的內容又繁雜不堪，致使醫學生不能自覺有效利用校園網絡資源。此外，部分網絡及紙質媒體中對一些事件的報道存在價值取向偏差；校園網中關于醫德教育內容相對缺乏，導致醫學生容易受到網絡不良信息的負面影響。

因此，依靠新型網絡媒體，為醫學生進行醫德教育創造良好的網絡道德環境，也是加強醫學生醫德教育向著更加系統化、全面化的方向發展的重要途徑，具體措施如下：首先，規范學生上網行為，科學合理應用網絡，使之認識到網絡不僅僅只提供消閑娛樂內容，還有大量的生活、科學技術及各專業技術等知識，讓網絡成為學習知識的良師益友。第二，優化網絡環境。由于校園網可控性較強、易于監管，以此加強對校園網絡的規范管理和有效利用。增加醫德教育網絡傳播平臺，制作醫德教育小視頻。第三，對社會上出現的較大影響的醫療事件去偽存真，如實報道，深入分析，正確引導，增強醫學生對醫德的理解。

五、樹立正面榜樣，在臨床教學中進行醫德滲透

臨床實踐階段是醫學生醫德品質形成的關鍵時期。據調查，醫學生接觸臨床的時間越長，對醫患關系和醫德現狀的認識也就更加深入[6]。因此，緊緊抓住見習、實習期機會，在醫學生初步接觸臨床的階段進行正確引導，樹立正面學習榜樣，為其形成良好醫德醫風打好基礎，將使其在以后工作中受用一生。但現實情況是，由于愈發嚴峻的醫患關系，醫務工作者人員相對缺乏工作繁重，學生每個科室輪轉時間較短，再加上部分學生考研復習的壓力等原因，使得醫學生在實習階段真正實際上接觸到的醫療操作非常有限，那么醫學生就會缺失在此過程中涉及到的職業道德問題、與患者及家屬的溝通技巧等，以后工作中接觸到這些問題只能從頭學習或者憑自己判斷。

因此，在這個重要的學習階段，醫院對實習醫學生的培養應重視起來，每個科室應有專人負責此項工作，每個學生都要分配帶教老師，明確實習生醫德醫風要求內容，定期考核，建立嚴明的獎懲機制，帶教老師也應在工作中時刻注重對學生的臨床思維的培養，并闡明其中涉及到的道德、倫理問題及解決問題的方式方法，在工作中注意始終貫徹職業道德的踐行，為學生樹立正面榜樣。

醫德是醫務工作者從業的基本準則，也是從業者工作順利進行、患者疾病得到有效救治的保障，那么高質量的醫德教育工作就是保障醫療事業和諧、穩步發展的關鍵，所以各醫學高校應從多方面、全方位地提升醫德教育。

參考文獻：

[1]羅國華.關于當前高校醫學生醫德教育問題的分析與思考[D].福建：福建師范大學，2012.

[2]王衛平，溫錦旺，王國祥.醫學生的醫德認知與醫德教育的途徑[J].遼寧醫學院學報（社會科學版），2008，（2）：20-25.

[3]何宇祺，鄧軒，嚴光菊.四川省大學生醫患關系認知調查[J].醫學與社會，2017，（10）：63-65.

[4]肖麗俐，李志堅，錢勇. PBL教學模式融入醫學生醫德教育的探討[J].中國醫藥導報，2014，（23）：128-131.

[5]王振杰，何先弟，崔虎. 精準醫學時代PBL教學模式在急診醫學研究生培養中的應用[J].蚌埠醫學院學報，2017，（5）：685-688.

[6]焦光源，李義庭，李爽. 醫學生醫德現狀認知情況調查[J].醫學與社會 2016，（29）：47-49.