急診消化內科上消化道出血患者的臨床治療分析

魏玥光 邊曉霞

【摘 要】目的：分析急診消化內科上消化道出血患者的臨床治療效果。方法：選取我院收治的上消化道出血患者66例作為研究對象，納入時間為2017年2月～2018年2月，隨機分為對照組與觀察組各33例，對照組33例患者僅給予常規西醫治療，觀察組33例患者給予中西醫結合治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組患者的總有效率96.97%明顯高于對照組78.79%，組間比較差異P<0.05，存在統計學意義。結論：急診消化內科上消化道出血患者采用中西醫結合治療，臨床療效顯著，具有推廣價值。

【關鍵詞】急診消化內科；上消化道出血；治療

【中圖分類號】R573.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-241-01

急性上消化道出血是一種常見急癥，患者若未得到及時有效治療，也會威脅患者的生命安全。急性上消化道出血是指屈氏韌帶以上相關器官組織所出現的出血癥狀，主要表現為膽道、十二指腸、胰腺及胃食管等部位出血癥狀[1]。行胃口腸吻合術治療后，患者所表現的空腸病變出血情況，均可歸為急性上消化道出血。臨床癥狀表現為黑便、嘔血，患者多合并血容量下降等情況，嚴重時也會對患者的生命安全造成嚴重威脅[2]。為了探究急診消化內科上消化道出血患者的臨床治療方法及效果，我院特選取2017年3月～2018年3月收治的66例上消化道出血患者作為研究對象，現將研究匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2017年3月～2018年3月收治的66例上消化道出血患者作為研究對象，均符合臨床上消化道出血的臨床診斷標準，且患者均存在不同程度的嘔吐癥狀，經大便潛血實驗結果提示為陽性，患者均在知情自愿條件下簽署知情同意書，并經我院倫理委員會認可后開展本次研究。采用隨機數字表法將66例患者隨機分為對照組與觀察組各33例，對照組33例患者中男性19例，女性14例，年齡區間22～78歲，平均年齡（52.26±4.26）歲，出血量200～1200ml，平均出血量（651.25±105.23）ml；觀察組33例患者中男性17例，女性16例，年齡區間23～79歲，平均年齡（54.46±4.44）歲，出血量220～1100ml，平均出血量（633.55±102.35）ml；兩組患者的臨床資料比較無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者住院確診后均嚴格按照常規搶救流程實施急診救治，并開展相關化驗檢查操作，指導患者采取平臥位、頭側位，保證患者下肢處于抬高狀態，避免患者因嘔血癥狀導致窒息。同時，指導患者開展脈搏、血壓水平、出血量等指標進行檢測[3]。臨床對患者實施內鏡檢查，確定患者的出血位置、嚴重程度，并對合理開展胃腸減壓操作，有效補充患者血容量，然后針對性開展抗感染治療，并囑咐患者禁食，同時給予患者20mg法莫替丁，靜脈注射，3g止血敏，每日1次，給予20mg奧美拉唑，靜脈滴注，每日1次。觀察組患者在對照組治療的基礎上聯合中醫治療，0.5g云南白藥，口服給藥，4次/d治療。

1.3 療效判斷標準 治愈：經3d治療后患者的病癥、生命體征均以恢復正常，無嘔吐、便血等癥狀發生；顯效：經3d治療后患者的病癥、生命體征、嘔血與黑便得到有效改善；有效：經3d治療后患者的臨床癥狀與生命體征均有所改善，且出血癥狀有所緩解；無效：患者的病癥與生命體征均未改善，甚至病情加重[4]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0軟件進行本組數據進行比較，計數資料以（n，%）進行描述并行卡方檢驗，計量資料以（x±s）描述并行t檢驗，若組間數據P<0.05則有統計學意義。

2 結果

經3d治療后，觀察組患者的治療總有效率為96.97%，對照組治療總有效率為78.79%，兩組上消化道出血患者的治療效果對比，觀察組高于對照組，組間比較差異P<0.05，存在統計學意義。見表1所示。

3 討論

3.1 臨床診斷 臨床診斷時多依據患者出現的黑便、嘔血癥狀，判斷患者是否存在消化道出血情況。若患者伴發心率增快、血壓降低、嘔血等周圍循環衰竭癥狀時，則提示存在急性上消化道出血情況。但是，在實際臨床診斷期間，需要對患者其他癥狀進行觀察，密切關注相關注意事項，避免發生誤診。若患者存在支氣管咯血、嘔血癥狀時，或者因中藥治療出現黑便情況，則需與急性上消化道出血癥進行有效鑒別診斷。若未能進行明確診斷，則需聯合患者嘔吐物檢測、胃液檢測、糞潛血檢測等進行確診。

3.2 疾病發病機制 急性上消化出血多因炎癥、潰瘍等癥狀所應發。針對上消化道出血患者應早期進行明確診斷，并及時給予有效治療，從而有效提高患者的臨床治療成功率。根據臨床實踐發現，急性上消化道出血疾病患者多見中老年人群，且多發于男性患者。出現此現象的主要是由于隨著年齡增長，中老年人群自身身體機能逐漸下降，老年人群常伴發動脈機制障礙、血管機制障礙、凝血機制障礙等，且多合并糖尿病、高血壓等慢性疾病，需要長期服藥擴張血管類藥物、抗炎癥類藥物進行治療，此類藥物均會對患者的胃黏膜造成一定程度的損壞，進而導致急性出血情況的發生。基于此，尋找一種良好有效的治療方法具有重要意義[5]。

3.3 治療方法 目前，臨床對于急性上消化道出血患者多采用法莫替丁、奧美拉唑、止血敏等西藥治療，其中法莫替丁對于胃酸分泌具有良好的抑制作用，臨床多應用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃粘膜出血、應激性潰瘍等疾病治療中；止血敏可使血小板數量增加，使凝集與黏附力顯著提高，發揮良好的止血效果。奧美拉唑的耐受性較佳，不良反應較低，行靜脈滴注治療時，可有效改善消化性潰瘍癥狀。云南白藥是目前上消化道出血患者治療效果顯著，臨床用途較廣，止血效果較為理想。本組研究中觀察組采用中西醫結合治療的總有效率為96.97%，明顯高于對照組單純應用西醫治療的總有效率78.79%，組間比較差異P<0.05，存在統計學意義。結果提示，云南白藥聯合西醫奧美拉唑、止血敏、法莫替丁等西藥治療時，臨床療效顯著，可有效改善患者的臨床表現癥狀，促進患者早日痊愈。

綜上所述，急診消化內科上消化道出血患者采用中西醫結合治療，臨床療效顯著，值得臨床推廣普及。

參考文獻

[1] 李麗.急診消化內科上消化道出血治療[J].飲食保健，2017，4（8）.

[2] 吳成文.急診消化內科方法對上消化道出血的治療效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志， 2018（2）.

[3] 龐永光，遲建祿，潘茹會.急診消化內科上消化道出血中醫治療的臨床效果分析[J].內蒙古中醫藥，2017（z1）：25-26.

[4] 白永文.急診消化內科上消化道出血治療研究[J].養生保健指南，2016（27）.

[5] 羅興文，劉光平，羅芳.急診消化內科上消化道出血患者的臨床治療分析[J].醫藥前沿，2016，6（15）：198-199.