分析后外側聯合后內側入路治療脛骨平臺后柱骨折

慕曉鳴

【摘 要】目的：分析后外側聯合后內側入路治療脛骨平臺后柱骨折的價值。方法：將2017年3月到2018年3月在本院接受脛骨平臺后柱骨折治療的66例患者作為調查對象，將患者隨機納入內側組與聯合組（n=33）。內側組實施后內側入路治療，聯合組實施后外側聯合后內側入路治療，比較兩組患者的骨折復位優良率及患者的自主生活能力評分。結果：實驗組患者臨床治療優良率為93.94%，內側組患者臨床治療優良率為78.79%，組間差異比較具備統計學意義（p<0.05）。與內側組患者相比，聯合組患者的各項自主生活能力評分較高，數值對比具有統計學意義（p<0.05）。結論：后外側聯合后內側入路治療脛骨平臺后柱骨折的效果比較理想，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，提升脛骨平臺骨折患者的自主生活能力。

【關鍵詞】后外側聯合后內側入路；臨床治療；脛骨平臺后柱骨折

【中圖分類號】R683

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-225-01

脛骨平臺骨折為臨床治療中少見的骨科疾病，骨折的位置多比較靠后，交通事故傷、墜落傷患者數量居多。基于脛骨平臺骨折的類別，主要可以分別分側柱、外側柱以及后側柱。臨床治療中會受到手術視野的影響，為了全面了解不同入路方式對脛骨平臺骨折患者臨床治療效果的影響，文章將2017年3月到2018年3月在本院接受脛骨平臺后柱骨折治療的66例患者作為調查對象，將患者隨機納入內側組與聯合組，基于治療的結果進行分組討論，現總結內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年3月到2018年3月在本院接受脛骨平臺后柱骨折治療的66例患者作為調查對象，將患者隨機納入內側組與聯合組（n=33）。內側組患者年齡在32歲到64歲之間，年齡均數為（44.56±4.51）歲。男女比例為20：13。聯合組患者年齡在31歲到64歲之間，年齡均數為（44.53±4.57）歲。男女比例為19：14。組間一般資料比較無顯著區別（p>0.05）。

1.2 方法 內側組實施后內側入路治療，俯臥位，全身麻醉，患者膝關節微屈，沿著患者腘窩橫紋內側緣切口，分離內部組織，牽引神經與血管到外側，全面展現患者膝關節后內側關節囊，縱向切口，展現后內側平臺，鋼板內固定術治療[1]。

聯合組實施后外側聯合后內側入路治療，俯臥位，全麻后切口，切開腘筋膜，牽拉周圍組織神經且分離結締組織，而后結扎動脈。剝離比目魚肌，暴露腘肌，暴露后外側平臺[2]。復位坍塌關節面，填充加壓且鋼板固定后，縫合患者的切口，術后留置引流管。

1.3 評價標準 采用HSS膝關節功能評分表對兩組患者的疼痛、行走能力以及屈膝畸形等內容予以評價，滿分為100分。≥85分即為優，70～84分即為良，60～69分為可，低于60分則為差[3]。采用Barthel指數（barthel index，巴塞爾指數，簡稱BI）評分比較兩組患者的自主生活能力，分數越高則代表患者的自主生活能力越強[4]。

1.4 統計學分析 使用統計學軟件spss20.0實施數據處理，計數資料、計量資料分別應用卡方與t值予以檢驗，差異性比較應用p值予以評價，p<0.05則代表具有統計學意義。

2 結果

2.1 聯合組與內側組患者的臨床治療優良率對比 實驗組患者臨床治療優良率為93.94%，內側組患者臨床治療優良率為78.79%，組間差異比較具備統計學意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 聯合組與內側組患者的自主生活能力評分對比 與內側組患者相比，聯合組患者的各項自主生活能力評分較高，數值對比具有統計學意義（p<0.05）。詳見表2

3 討論

脛骨平臺后柱骨折多發生在垂直暴力之后，臨床治療中多采用鋼板內固定治療的方式，入路的方式會直接影響手術治療的效果。傳統手術治療中多采用后內側入路的方式，但是手術視野受限[5]。將后外側與后內側入路方式相互融合，能夠拓展手術視野，且有助于提升骨折復位優良率。

基于數據調查的結果來看，實驗組患者臨床治療優良率為93.94%，內側組患者臨床治療優良率為78.79%，組間差異比較證實了后外側聯合后內側入路治療的方式下，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，患者治療后臨床治療優良率相對較高。且與內側組患者相比，聯合組患者的各項自主生活能力評分較高，數值比較的結果證實了聯合入路治療后患者的自主生活能力也會顯著提升，對患者生活質量的早期改善也能夠產生重要影響。

綜上所述，后外側聯合后內側入路治療脛骨平臺后柱骨折的效果比較理想，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，提升脛骨平臺骨折患者的自主生活能力，建議在脛骨平臺后柱骨折患者治療期間推廣應用。

參考文獻

[1] 陸軍.后外側聯合后內側入路治療脛骨平臺后柱骨折手術方法及臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（77）：36.

[2] 馬利，魏延輝.后內側聯合前外側手術入路治療累及后柱的復雜脛骨平臺骨折的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（51）：9984+9986.

[3] 陳德銀，田杰，羅楊，等.膝關節前外側+后內側聯合入路治療脛骨平臺三柱骨折的效果分析[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（15）：81.

[4] 王罡，周錦明，陳勇，等.前外側入路聯合后內側倒“L”形入路手術治療脛骨平臺外側柱合并后柱骨折30例分析[J].環球中醫藥，2015，8（S2）：223.

[5] 任科偉，姜雪峰，孫惠清，等.后內側聯合前外側手術入路治療累及后柱的復雜脛骨平臺骨折的療效[J].江蘇醫藥，2015，41（21）：2586-2587.