心理資本對臨床護理人員組織支持感與職業生涯成功的中介作用分析

常瀟勻　馬艷梅　毛　旭　儲　蘊

【提　要】　目的　探究臨床護理人員心理資本在組織支持感與職業生涯成功之間的中介作用，為促進護理人員職業生涯成功提供依據。方法　采取便利抽樣法，抽取遼寧省錦州市三甲醫院臨床護理人員為研究對象，使用一般資料調查表、心理資本問卷、組織支持感問卷和職業生涯成功問卷進行調查，使用SPSS 22.0和AMOS 24.0軟件，采用逐步回歸與Bootstrap法進行數據統計分析。結果　收回有效問卷794份，有效回收率為96.8%；組織支持感問卷、心理資本問卷以及職業生涯成功問卷兩兩得分之間均呈正相關關系(P<0.05)；組織支持感不僅可以直接影響到臨床護理人員的職業生涯成功水平，還可以通過護理人員心理資本的中介作用間接影響職業生涯成功水平。結論　組織支持感對護理人員職業生涯成功有正向預測作用，護理人員的心理資本在組織支持感與職業生涯成功之間起中介作用，且為部分中介作用。

20世紀80年代中期Eisenberger等人提出了組織支持感理論[1]，一些研究者意識到組織支持感對承受巨大壓力的臨床護理人員有著重大意義,并對護理人員的職業生涯有著預測作用[2]。護士在工作經歷中逐漸積累和獲得的積極心理感受，以及工作相關的成就是職業生涯成功的標準[3]。2004年Luthans等人以積極心理學為基礎提出了心理資本的概念[4]，此后愈來愈多的人對此感興趣，并在管理工作中加以運用，使之對員工的職業生涯產生積極的影響[5]。本研究通過以心理資本作為中介變量，對組織支持感、心理資本和職業生涯成功這三者之間的關系進行分析，為促進護理人員的職業生涯成功提供理論依據。

對象及研究方法

1.對象在2016年12月-2017年3月間采取便利抽樣的方法，抽取遼寧省錦州市三級甲等醫院的臨床護理人員作為調查對象。納入標準：①工作滿一年以上的臨床護理工作者。②對調查內容清晰，愿意配合。排除標準：①臨床實習生、護理員等。②由于身體疾病等不能完成本研究者。③不愿意參加本調查者。共發放問卷820份。剔除缺失項多于20%的問卷以及機械性填寫問卷，有效回收問卷794份，有效回收率為96.8%。

2.調查工具

(1)一般資料使用自行設計的一般人口學資料調查問卷，包括年齡、工作時間、性別、婚姻狀況、與醫院的勞動關系、職稱等。

(2)心理資本問卷使用Luthans[6]開發的PCQ-24測量臨床護理人員的心理資本水平，該問卷由中國學者李超平[7]譯為中文版本,有24個條目，其中有3個反向計分，共四個維度，分別為自我效能、希望、韌性和樂觀，采用Likerts 5點記分法，1為非常不同意，5為非常同意，得分越高者心理資本越高。本研究中該量表的Cronbach′s α系數為0.862。

(3)組織支持感問卷該問卷由凌文輇等人[8]在Eisenberger的組織支持量表簡化版本基礎上，根據中國員工自身情況編制而成，并曾多次被用于調查護理人員的組織支持感[9-10],具有良好的信效度。該問卷共有24個條目，包括三個維度，分別是：工作支持維度、員工價值認同維度和關心利益維度，使用Likerts 6點記分法，1為非常不同意，6為非常同意，得分越高組織支持感越高。本研究中該量表的Cronbach′s α系數為0.960。

(4)職業生涯成功量表Eby等人[11]提出職業生涯成功的概念并編制了職業生涯成功量表，嚴圣陽等人[12]和李澤楷等人[13]對此問卷進行了翻譯并在醫護人員中做了信效度分析，證明具有良好的信效度。該問卷共有11個條目，使用Likerts 5點記分法，1為非常不同意，5為非常同意。本研究中該量表的Cronbach′s α系數為0.886。

3.數據收集調查人員經過統一培訓后，進行現場調查，調查時告知來意并獲得被調查者的同意，采用無記名的現場填寫問卷的方法，問卷填寫完畢后收回，并對調查對象的隱私嚴格保密。將收回的有效問卷錄入SPSS 22.0進行統計分析

4.統計學分析使用SPSS 22.0軟件對數據進行錄入與分析，對組織支持感、心理資本和職業生涯成功三者關系的分析使用Pearson相關分析的方法，對職業生涯成功影響因素的分析使用多元回歸分析，并使用AMOS 24.0軟件建立結構方程，用Bootstrap法對心理資本的中介作用進行進一步的驗證。檢驗水準為α=0.05。

結　　果

1.臨床護理人員組織感、心理資本和職業生涯成功得分情況通過對問卷的整理，794名臨床護理人員組織支持感得分為24～134分，平均分為(3.50±0.95)分；心理資本得分為42～104分，平均分為(3.40±0.50)分；職業生涯成功19～55分，平均分為(3.70±0.63)分。

2.臨床護理人員組織支持感、心理資本與職業生涯成功相關分析使用Pearson相關來測量各變量之間的相關性，臨床護理人員組織支持感、心理資本與職業生涯成功兩兩之間均呈正相關關系(表1)。

表1　臨床護理人員組織支持感、心理資本與職業生涯成功間的相關性分析

**:表示P<0.01

3.中介效應檢驗以職業生涯成功為因變量，組織支持感為自變量建立方程1；以心理資本為因變量，組織支持感為自變量建立方程2；以職業生涯成功為因變量，以組織支持感和心理資本為自變量建立方程3。本研究結果顯示，組織支持感可以顯著正向預測職業生涯成功(β=0.464，P<0.001)；組織支持感可以顯著正向預測臨床人員心理資本(β=0.334，P<0.001)；組織支持感和心理資本同時預測職業生涯成功時，組織支持感和心理資本的預測作用均顯著(β=0.319，P<0.001；β=0.434，P<0.001)。結果顯示，心理資本對臨床護理人員職業生涯成功的直接和間接效應均顯著，即心理資本可能在臨床護理人員組織支持感和職業生涯成功之間起部分中介作用。結果見表2。

4.中介效應的驗證在多元線性回歸分析的基礎上，使用Bootstrap法進一步對心理資本的中介效應進行檢驗，檢驗中介作用需要建立結構方程模型，本研究使用AMOS 24.0繪制路徑圖并進行中介效應的檢驗(圖1)，模型配適度結果顯示，CMIN/df=4.779(小于5),NFI=0.972,RFI=0.959,IFI=0.978,TLI=0.968,CFI=0.978(均大于0.9)，RMSEA=0.069(小于0.08)，表示模型擬合良好[14]，為進一步檢驗提供依據。采用Bootstrap法對中介作用進行進一步驗證，檢驗得到各路徑的總效應、直接效應和間接效應等結果詳見表3，組織支持感到職業生涯成功的直接效應與間接效應的置信區間均沒有包含0，證明部分中介效應模型成立，且中介效應為0.128。

表2　心理資本作為中介變量的回歸分析結果

圖1　心理資本在組織支持感和職業生涯成功的中介模型

系數標準誤Z值Booststrap95%置信區間下限上限95%偏差矯正置信區間下限上限總效應0.4510.02220.5000.4070.4930.4070.493間接效應0.1280.026.4000.0920.170.0910.169直接效應0.3220.02612.3850.2720.3750.2720.375

*：此表報告非標準化系數，Bootstrap sample size=5000

討　　論

本研究中發現，被調查的臨床護理人員職業生涯成功處于中等水平，這與國內一些學者的研究結果相似[15]，證明我國臨床護理人員的職業生涯成功水平還有待于提高。對于臨床護理人員來講，繁重的臨床工作以及緊張的醫患關系[16]等原因都影響著護士的心理健康，同時也影響著臨床護理人員的職業生涯規劃[17]以及職業生涯成功水平。

根據本研究的結果提示，臨床護理人員的組織支持感、心理資本和職業生涯成功有著顯著相關的關系，這為后期的中介效應提供了依據。在回歸分析中，組織支持感對臨床護理人員的職業生涯成功有正向的預測作用，即組織支持感越高，職業生涯成功水平越高，這與國外一些學者的結果一致[18],他指出較高的組織支持感可以促進護理人員產生積極的職業價值觀并有動機獲得更好的成就，從而促進職業生涯成功。在研究中發現臨床護理人員能夠通過以往的成功經驗加強自己的自我效能感，對自己的職業生涯更有信心，而通過樂觀和希望兩維度對自身的職業發展成敗做出積極的表現和歸因，并依靠自身的韌性來克服職業生涯中的困難，即心理資本越高的臨床護理人員，職業生涯成功水平越高，是臨床護理人員職業生涯成功水平的預測變量,這與國內一些學者的研究結果基本一致[19-21]，而組織支持感對臨床護理人員的心理資本也起到正向的預測作用，即通過醫院管理層對臨床護理人員的工作支持及價值認同對護理人員的良好行為及貢獻起強化作用，增強臨床護理人員的自信心，通過關心護理人員的各方面利益提高護理人員的工作滿意度和工作積極性，從各維度提高護理人員的心理資本。綜上所述，臨床護理人員的心理資本在組織支持感與職業生涯成功之間起到了中介作用，且為部分中介作用，同時使用Bootstrap法也進一步證明了心理資本部分中介效應的存在，本次的研究結果支持研究假設。

根據本研究的結論，對臨床護理人員的職業生涯成功水平提出以下幾點建議：①提高管理人員對臨床護理人員的關心與支持力度,穩定護理隊伍的發展，尤其是對于年輕的護士更加需要支持，有研究表明，當護理人員作出的貢獻能夠得到科室、醫院領導的認可時，會大大的提高工作積極性[22]，而護理人員會把這種認可當做是組織支持的表現[23],進而更加努力工作。②提升護理人員的職業生涯成功水平不僅要考慮組織給予護理人員支持的這一直接作用，更要考慮到中介變量的間接效應。護理管理者可運用組織支持感來提高臨床護理人員的心理資本，使護理人員對未來的職業生涯充滿希望，其次通過培訓與講座的方法提升護理人員的臨床應變能力及自身素質，降低從業失敗的可能性。③臨床護理人員，作為醫院一線的工作人員，不僅工作任務繁重還需要細心完成每一項工作，這對護理人員的心理產生了不小的壓力，并極易產生職業倦怠[24-25]影響職業生涯發展，管理者可合理安排臨床護理人員的學習與進修機會，指導護士制定適合自己的職業生涯目標及路徑，促進護理梯隊建設，構建護理隊伍的核心競爭力。

本次研究探討了臨床護理人員職業生涯成功與組織支持感之間的關系，并驗證了護理人員的心理資本在這二者之間的中介作用，為日后促進護理人員的職業生涯成功提供理論依據。醫院的管理者可從組織支持與護理人員的心理資本方面著手，提高臨床護理人員的職業生涯成功水平。但是本次研究所選取的樣本來自遼寧省錦州市三甲醫院的臨床護理人員，有一定的局限性及區域特征性，未來的研究應擴大樣本的范圍，考慮地域性特征對本研究結論進行進一步驗證。