優(yōu)質護理干預模式在手術室麻醉中的效果探究

景 麗

（山東省濰坊市人民醫(yī)院麻醉科，山東 濰坊 261041）

優(yōu)質護理是指以患者為中心的護理服務，即指要在醫(yī)療技術和思想觀念上都為患者著想，強化優(yōu)質護理的質量，將護理服務落實到責任制，深化護理服務專業(yè)的內涵，提高基礎護理服務的整體水平[1]。手術麻醉是手術能夠順利進行的關鍵一步，通過麻醉使患者在無痛、安靜、無記憶、無不良反應的情況下更好的配合醫(yī)師完成手術，同時也為手術創(chuàng)造良好的條件，盡量滿足某些手術的特殊要求（如肌肉松弛、低溫、低血壓等），但麻醉過程中患者的呼吸、循環(huán)、體溫等都會失去自主控制，所以手術麻醉中需要優(yōu)質的護理來保證患者各項指標的正常[2]。為探究優(yōu)質護理在手術室麻醉中的效果，本院近幾年在手術室中開始部分適用優(yōu)質護理，取得良好的效果，報道如下。

表1 兩組患者進入手術室前后血壓、心率及緊張程度的比較（±s）

表1 兩組患者進入手術室前后血壓、心率及緊張程度的比較（±s）

手術過程中收縮壓(kPa) 舒張壓(kPa) 心率(次/分) 收縮壓(kPa) 舒張壓(kPa) 心率(次/分)觀察組(200) 16.8±2.9 12.5±2.9 92±13 17.9±4.2 7.4±2.5 75±16對照組(200) 17.8±3.6 13.8±2.6 89±12 20.3±4.6 9.2±1.9 94.8±14 t 3.059 4.720 2.398 5.449 8.107 13.171 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別(例) 手術前20 min

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院選取2013年7月至2016年11月400例待手術的患者，其中有150例胃癌患者，100例髖關節(jié)脫臼患者，80例子宮內膜癌患者，70例腹腔鏡患者。入選標準：需要進行全麻手術的患者，同意加入本研究者。排除標準：有嚴重心血管疾病的患者。其中男250例，女150例，年齡在25～65（38.6±4.7）歲，這些患者被隨機分為兩組，其中對照組200例術前采用常規(guī)護理，觀察組200例術前采用優(yōu)質護理。兩組患者的年齡、性別、及手術過程中出入患者體內的液體量均無顯著的差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法：對照組中的患者在手術麻醉中采用普通的護理方法，即護士核對患者姓名性別，配合麻醉醫(yī)師將患者擺好麻醉體位，對患者進行全麻；準備好手術所用器械，清點器械，填好手術器械單，做好登記；協(xié)助醫(yī)師穿好手術衣，并監(jiān)督手術過程無菌操作；觀察患者手術過程中的生命體征；手術完成后整理好器械核對器械數量，再次核對手術診斷及手術方式。

1.2.2 觀察組護理方法：觀察組在上述普通護理的基礎上給予優(yōu)質的護理[3]。①術前由于患者對手術本身并不了解，難免會產生恐懼、緊張的心理、生理等問題。患者的這些心理問題很可能導致患者術前血壓應激性偏高、心率加快，而影響手術的順利進行。所以術前我們可以對患者進行一些手術的宣教讓患者盡可能的放松，以積極的心態(tài)面對手術。并根據不同患者的狀態(tài)不同而采取差異化的護理模式，除此之外向患者宣教術前禁飲食的時間及重要性，幫助鼓勵患者在床上大小便等[4]。②術中由于患者長時間睜眼，手術中燈光的刺激可使患者術后并發(fā)角膜炎，所以術中可給患者帶眼罩；加強患者的保暖，減少低體溫發(fā)生率。手術過程中安排護士密切觀察患者的各項生命體征、輸液量、患者的狀態(tài)。③術后，協(xié)助麻醉師將患者體位擺放好，待患者清醒后將患者安全送回病房并向患者家屬詳細說明術后需要注意的事項[5]。

1.3 觀測指標：對兩組患者在進入手術室前20 min，及在手術過程中患者平均血壓、心率進行觀察記錄；術后對兩個組常見的手術并發(fā)癥低體溫及角膜炎兩個并發(fā)癥的發(fā)生率進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法：運用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對實驗數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，組間均數運用t檢驗，P＜0.05為數據差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者進入手術室前后的比較：觀察組患者在手術前20 min及手術過程中的平均心率，心臟收縮壓及舒張壓均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組常見手術并發(fā)癥中低體溫及角膜炎的發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

優(yōu)質的護理是手術麻醉順利完成的一個重要組成部分，護理的質量直接影響到患者麻醉清醒后的狀態(tài)及恢復狀況[6]。手術麻醉過程中患者由于神經意識等受到抑制，導致整個機體的神經及循環(huán)呼吸等系統(tǒng)的抵抗力和手術的耐受力均會下降，若手術過程中護理不當麻醉過深很容易干擾到手術的效果[7]。本院自實行優(yōu)質護理服務以來，通過回訪，對調查的數據進行研究表明，手術麻醉中的優(yōu)質護理拉近了患者跟醫(yī)師、護士之間的距離，削減了手術中患者的緊張情緒，使手術更加順利的進行。與往常手術室中普通的護理模式相比，手術麻醉中優(yōu)質的護理注重的不僅僅是技術上嚴謹，更加注重人文關懷，更好的體現了醫(yī)學-社會-人文的現代醫(yī)學模式，伴隨手術前后的回訪更加拉近了醫(yī)師患者間的距離，不僅滿足了患者身體上的需求還滿足了患者心理和生理的需求，使患者身心得到放松，極大的提高了手術的成功率。已有研究報道顯示優(yōu)質的護理服務在手術麻醉中是非常必要的，應在手術室中得到推廣[8]。本研究中對患者的心臟心率及收縮舒張壓在手術前后均進行了記錄，優(yōu)質護理能使患者對手術過程中帶來的各種變化有足夠的心理準備，使患者的心臟各項指標均低于對照組，更接近正常水平，使手術進行的更加平穩(wěn)，同時優(yōu)質護理也使患者術后并發(fā)癥組的發(fā)生率遠低于觀察組。

綜上所述，優(yōu)質護理干預在手術麻醉過程中可以有效降低患者的心率及心臟收縮舒張壓，使患者在手術過程中心臟各項指標更接近正常，同時降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，有一定的臨床推廣價值。