護理干預對精神藥物致女性精神分裂癥患者肥胖的影響

文利琴

（萍鄉市第二人民醫院精神科，江西 萍鄉 337000）

精神分裂癥病程偏差，往往需要患者長期的規范用藥，用以控制病情。臨床常用的幾種精神藥物用藥后常導致患者的體重增加，甚至發展為肥胖[1]。這對其中的女性患者打擊很大，對治療的消極影響也并不容忽視。本文分析了護理干預對精神藥物致女性精神分裂癥患者肥胖的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次研究抽取我科自2015年的8月至2017年的1月所診治的72例女性精神分裂癥患者。采用數字分組法將所選患者分為干預組及常規組，每組納入36例患者，兩組資料如下：干預組年齡24～59歲，平均年齡是（40.6±6.6）歲。常規組年齡23～60歲，平均年齡是（41.4±6.7）歲。兩組基本資料比較差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法：所有患者明確診斷后均口服抗精神類藥物施治，常規組患者用藥期間予以常規護理，干預組則針對此類患者應用精神藥物后存在的肥胖狀況予以針對性護理干預，方法如下：①對以往精神分裂癥患者應用精神藥物治療后肥胖的相關因素進行調查，積極分析預防對策，將施護重點明確；開展隨訪工作，了解女性精神分裂癥患者的切實需求，調查精神科患者對護理工作的看法以及需求，設計針對性的干預內容，同時查找“精神分裂癥、女性患者、應用精神類藥物肥胖”類文獻用作參考，制定有針對性的干預方案，保障對此類患者施護有效、有序；患者開始治療后，護理人員要先完成對其資料的收集，進行綜合評估，制定個體護理計劃。②認知干預，加強此類患者的健康宣教工作，靈活選擇開展教育的形式與時間，為患者普及疾病知識，說明常見的癥狀與誘因，強調遵醫囑合理用藥的重要性以及必要性，為患者詳細講解精神藥物的用量、劑量及需要哦注意的事項，說明用藥后可能發生的不良反應以及消極對待肥胖的危險性。定期開展健康講座，邀請患者前來，進行集體性的演示與講解，為患者傳達一些疾病治療方面的新進展，回答患者提出的問題，并對患者存在的錯誤觀念進行糾正，讓患者明白不是多吃、多補就一定對身體好，以及患者就要少運動、多休息[2]。此外，我們發現，家屬的態度及意見對此類患者來說意義積極，固家屬的健康宣教也不可忽視，與加強做好溝通，告知此類患者的看護要點，取得患者的配合與支持，共同完成對患者的悉心護理。③心理干預，鑒于精神分裂癥患者存在的特殊性，實施心理干預需要具備專業心理知識儲備與心理護理技能的護理人員，若有必要，和心理醫師共同配合完成。護理人員要時刻注意自身的言行、舉止，在生活、治療中給予患者足夠的尊重，幫助患者在治療期間產生的抵觸、倦怠情緒，促進患者從根本上認識肥胖的危害，定期將積極的治療效果告知患者，為患者講述一些治療成功案例，幫助患者建立信心。④綜合性干預，用藥方面，根據患者的病情指導患者合理用藥，并對用藥次序進行針對性調節。要求護理人員熟知各類精神藥物對患者體重影響的強弱，幫助患者進行個體化調整[3]。此外，常用精神藥物均存在一定的鎮靜效果，固在患者的精神癥狀得到控制，可在白天少用或不用存在較強鎮靜效果的藥物；日常生活方面，了解患者存在的不良的生活習慣，指出不良生活習慣對患者的影響，囑咐患者對作息時間進行合理安排，提醒患者定期進行體質量測量并予以記錄，讓患者重視自身體重的變化，從而將此化為動力，積極控制體重增長；飲食方面，由于女性天性偏愛零食，對體重影響較大，要加強宣教，讓患者控制食欲，尤其減少零食以及熱量較高食物，日常以纖維高、低糖、低脂的食物為主，多食用新鮮的蔬果，確保應用更加均衡的攝取，而在用藥期間，鑒于精神藥物對體重的影響，護理人員要幫助患者靈活調整營養策略，將每天攝入量適當減少30%[4]；邀請患者參與制定運動計劃，根據患者的喜好，幫助患者選擇適當運動方式，鼓勵患者若病情允許量在白天將臥床時間減少，多參加一些活動鍛煉，若患者的體重有明顯增加，適當增加運動強度及頻率，若患者參與運動的積極性偏差，可在運動后設置一些小獎勵。

1.3 觀察指標：對兩組患者治療期間的依從性進行評估。由同一組人員在接受護理前后幫助患者進行BMI測量，并對比兩組BMI均數。

1.4 統計學方法：研究獲得數據、資料輸入SPSS15.0統計學軟件，進行處理分析，以±s代表數據資料，進行t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的依從性比較：干預組與常規組比較對治療完全依從人數更多，兩組對比存在明顯差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的依從性比較

2.2 兩組患者在用藥前后BMI均數比較：用藥前，兩組患者的BMI均數比較差異不明顯，P＞0.05；干預組與對照組相比在用藥后的BMI均數更低，表明干預組在用藥后肥胖人數更少，兩組對比存在明顯差異，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者在用藥前后BMI均數比較（±s）

表2 兩組患者在用藥前后BMI均數比較（±s）

組別 例數 用藥前 用藥后干預組 36 22.5±1.1 23.9±2.3常規組 36 22.3±1.3 27.5±2.7

3 討 論

精神分裂癥在目前還屬病因尚不明確的精神類疾病，由于此病主要是陰性癥狀表現（如認知障礙、興趣缺乏、情感平淡、意志缺乏等），針對這種情況，多主張應用藥物金俊秀治療，通過長期、規范的用藥干預，幫助患者減輕癥狀[5]。不容忽視的是，目前臨床廣泛應用的精神藥物在用藥后普遍會發生一些不良反應，給這里患者的用藥依從性乃至生活治療均造成了不小的消極影響。應用精神藥物后的體重上升是這類患者常見的不良反應，有研究指出，精神分裂癥患者接受治療后，超過一半的患者會表現出體質量增加，甚至發展為肥胖[6]。尤其是其中的女性患者，我們發現，女性患者用藥后肥胖的風險更高，主要因女性患者運動量與男性相比較低，加之喜好零食以及用藥后食欲增長。對于女性患者而言，肥胖導致的外形改變無疑會對其造成很大打擊，不僅影響其信心的建立和社會功能的恢復，更有患者對治療產生抵觸，認為肥胖是服用了精神藥物導致。但是在疾病治療過程中，按時、按劑量用藥是保障治療效果的關鍵，在護理工作中予以重視、加強干預，幫助女性患者減輕體質量，并積極參與治療，是非常必要的。

此次研究予以干預組更加有針對性的護理干預，首先對既往女性分裂癥肥胖進行調查，分析相關因素，將施護重點明確，在患者入組后進行準確評估，掌握其存在的風險因素，制定施護計劃，在開始治療后以靈活的方法開展健康宣教，實施心理干預，并在日常生活、用藥、飲食、運動方面積極進行干預。研究結果顯示，干預組與常規組比較對治療完全依從人數更多且在用藥后的BMI均數更低，兩組對比存在明顯差異，P＜0.05。充分證明，精神藥物致女性精神分裂癥患者肥胖針對性的予以護理干預，能夠幫助這類患者有效控制體重，強化提高用藥依從性，進而提高治療效率，對預后的保障有積極的意義。