氧氣驅動霧化吸入治療小兒中重度急性喉炎的療效觀察及護理

李燕華

（南平市第一醫院兒科，福建 南平 353000）

小兒中重度急性喉炎屬于兒科常見疾病，病情發生后小兒的呼吸系統癥狀往往十分明顯，如果未經過及時干預和處理，則容易引發呼吸衰竭和心力衰竭等現象，進而對小兒的生命安全產生嚴重威脅，所以及時有效的治療對于患者的恢復具有重要意義。而基于病情發生的危重性，臨床應該同時對患者做好相應的護理，幫助患者情況得到有效改善；本次研究則著重針對氧氣驅動霧化吸入治療在小兒中重度急性喉炎中應用的療效，并總結其護理措施，目的在于為臨床相關工作提供新的借鑒和參考，現將研究詳情作出總結和報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年1月至2017年2月作為本次研究時間段，從中選擇80例小兒中重度急性喉炎患者作為研究對象，按照患者所接受的治療方法不同將其分為觀察組和對照組。納入的80例患者均存在犬吠樣咳嗽、聲嘶等情況，其家屬均對本次研究知情，并表示同意參加本次研究，且納入的80例患者在本次研究前均無用藥和其他治療歷史，無類似疾病的發病歷史。對照組40例患者年齡為1～5歲，平均年齡為（2.62±0.23）歲，患者中女18例、男22例；觀察組40例患者年齡為6個月～5歲，平均年齡為（2.73±0.21）歲，患者中女17例、男23例；兩組患者基本情況逐一比較后均相近（P＞0.05），故組間可實施對比。

1.2 方法：對兩組患者均應該實施鎮靜、維持呼吸通暢、退熱等治療，同時按照患者情況選擇相應的抗生素即頭孢菌素類和青霉素等進行用藥，如果患者存在過敏后耐藥現象則可選擇阿奇霉素；此外選擇糖皮質激素即地塞米松對患者進行用藥，按照患者的體重決定用藥劑量，每千克用藥0.2～0.6 mg靜脈滴注。將以上措施作為基礎治療方案再按照組別對患者分別予以霧化治療。

觀察組患者采用氧氣驅動霧化吸入治療，霧化吸入的藥物包括布地奈德1 mg，生理鹽水4 mL，將藥物混合并置入氧驅動霧化裝置中，指導患者保持在半臥位或坐位，將氧氣源打開并將氧流量調整在每分鐘6～8 L。此時將吸入面罩或噴嘴對患者進行佩戴，吸入前應該深呼吸，并在吸氣后屏氣1～2 s，若患者年齡過小無法配合則采用面罩給藥[1]。每天3次霧化，每次治療10～15 min，連續對患者實施3 d治療，每次霧化前應該現配現用，避免存放藥液而引起細菌滋生現象。

對照組患者采用常規霧化吸入治療，其藥液配比和觀察組相同，以常規霧化裝置對患者進行霧化，連續治療3 d。

1.3 觀察指標：觀察兩組療效并實施對比，治療后患者的呼吸順暢，咳嗽、聲嘶等癥狀基本消失或顯著減輕則為顯效；治療后患者的呼吸困難、聲嘶、咳嗽等癥狀均較治療前有所好轉，但是尚無消失跡象則為有效；治療后患者的咳嗽、聲嘶等癥狀均無減輕，甚至出現惡化現象則為無效；其中顯效率+有效率為本次治療的總有效率。此外對兩組患者癥狀平均緩解時間、平均住院時間，并按照組別實施統計比較。

1.4 統計學分析：本次研究數據采用SPSS21.0軟件處理，計數資料以n統計并用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示并用t檢驗，若檢驗所得的P值＜0.05，則代表所對比的數據具有顯著差異，且有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療有效率比較：觀察組的治療有效率較高，且和對照組比較存在顯著差異，見表1。

表1 兩組治療有效率比較

2.2 兩組恢復時間比較：觀察組患者的恢復時間較快，且明顯短于對照組，見表2。

3 討 論

小兒中重度急性喉炎在臨床屬于多見疾病，一般好發于3歲以下的小兒，但是由于多種原因作用，近年來收治的3歲以上患者也不在少數，說明該病的危害范圍有進一步擴大現象，因此臨床應該注重對患者實施有效的護理和治療，幫助其得到及時恢復[2]。

表2 兩組恢復時間比較（±s，d）

表2 兩組恢復時間比較（±s，d）

組別 癥狀平均緩解時間 平均住院時間對照組 4.03±0.31 7.06±2.04觀察組 2.53±0.52 5.52±2.03 t 16.95 10.57 P＜0.05 ＜0.05

本次研究主要分析氧氣驅動霧化吸入治療小兒中重度急性喉炎的效果，結果可見觀察組的治療有效率100.0%高于對照組的75.0%，且比較存在顯著差異；觀察組患者的恢復時間較快，且明顯短于對照組，兩組均具有統計學意義（P＜0.05）。而結果中觀察組治療效果較好的機制在于：氧氣驅動霧化吸入屬于一種新型的霧化吸入裝置，在治療過程中可以將霧化顆粒的大小和流速控制在恒定范圍，使得藥物以預設的濃度直達患者的咽喉部，進而對其局部痙攣進行有效緩解，使其炎癥和水腫情況隨之得到快速改善；而該方法治療時霧量相對較小，因此過程較為柔和，更適合于小兒的治療[3]。利用氧氣驅動霧化吸入治療時，還可同時對患者給予適量的氧氣，使得患者缺氧現象得到顯著改善，進而對其低血氧癥的發生具有預防意義，最終可在持續治療下幫助患者及時恢復[4]。但是氧氣驅動霧化吸入并非全無缺點，因為小兒年齡較小，因此裝置的治療容易使其產生緊張和恐懼感，小兒在哭鬧時則容易造成導管的彎曲、脫落等現象，影響治療效果，所以我們應該同時實施有效的護理：①環境護理：環境的改善對于小兒依從性的提高具有重要意義，因此治療前應該對治療室進行通風和消毒處理，保持空氣清潔，同時在治療中應該保證室內溫度恒定，避免溫度過低而導致患者呼吸道等部位出現痙攣現象[5]；②健康教育及護理：治療前應該簡單對患者和家屬說明治療概況，大致流程和措施，取得患兒與家屬的理解與配合，使其做好治療準備，對于年齡過小者應該由家屬進行陪同和協助治療，并耐心對其提出的問題進行解答，以便減輕患者和家屬的心理緊張程度，提高其治療依從性；③體位護理：患者的年齡較小，很難和醫護人員進行配合，也很難按照醫囑保持良好的體位；加之該類患者身體發育尚不成熟，因此橫膈位置相對較高，胸廓面積也相對較小，單純按照仰臥位進行治療往往難以取得預期效果，因此我們也可選擇半臥位或坐位使其更加舒適，同時對于依從性較差的患兒可在家屬懷抱中完成治療，治療時叮囑家屬將患者的上半身抬高，以順利完成用藥[6]。

綜上所訴，氧氣驅動霧化吸入治療小兒中重度急性喉炎的療效好于常規霧化治療，且臨床應注重對患者實施對應的護理，以鞏固治療效果得以體現，進而幫助患者改善其預后。