小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的護(hù)理體會(huì)

馬君一 潘 紅 唐福蘭

（1 大連市中心醫(yī)院兒科，遼寧 大連 116033；2 大連市中心醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 大連 116033；3 大連市中心醫(yī)院肺部腫物門診，遼寧 大連 116033）

高熱驚厥是兒科中較為常見的一種癥狀，多數(shù)患者首先出現(xiàn)發(fā)熱，隨著其體溫的逐漸升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)驚厥癥狀，驚厥可導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)喪失（一過性）的情況，其主要表現(xiàn)為昏迷、猝倒、局部或全身骨骼肌抽搐[1]。多數(shù)小兒的驚厥均屬于一種良性過程，并不會(huì)出現(xiàn)后遺癥的情況，但是存在部分小兒在出現(xiàn)驚厥后，發(fā)生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而對(duì)小兒患者的生命安全造成威脅[2]。因此，采取有效措施為高熱驚厥患者實(shí)施治療和護(hù)理干預(yù)來改善預(yù)后十分必要。本文主要對(duì)小兒上呼吸道感染致高熱驚厥患者的臨床護(hù)理措施以及價(jià)值作分析，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取小兒上呼吸道感染患者100例，其均出現(xiàn)高熱驚厥的情況，時(shí)間為2015年8月21日至2016年7月30日，根據(jù)其護(hù)理措施的不同進(jìn)行分組，其中對(duì)照組接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，每組50例。

實(shí)驗(yàn)組中，年齡在2個(gè)月～6歲，年齡均值為（2.68±1.02）歲；發(fā)熱時(shí)間在1～45 h，發(fā)熱時(shí)間均值為（19.52±2.50）h；男女之比為28/22，體溫在39～40 ℃。對(duì)照組中，年齡在2個(gè)月～7歲，年齡均值為（2.82±1.19）歲；發(fā)熱時(shí)間在2～45 h，發(fā)熱時(shí)間均值為（19.69±2.52）h；男女之比為29/21，體溫在39～40 ℃。2組小兒上呼吸道感染致高熱驚厥患者進(jìn)行年齡、發(fā)熱時(shí)間、性別、體溫等基本資料對(duì)比，差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法：2組小兒上呼吸道感染患者均接受同樣的臨床治療。對(duì)照組小兒患者在治療中接受基礎(chǔ)護(hù)理，即加強(qiáng)患者呼吸道通暢的保持，采取合理的措施進(jìn)行降溫，密切對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察。實(shí)驗(yàn)組小兒上呼吸道感染患者則接受針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員積極對(duì)小兒患者的基本病情進(jìn)行了解，合理給予其驚厥發(fā)作控制的藥物，并評(píng)估其出現(xiàn)再次驚厥的概率，為其制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，具體為：

1.2.1 驚厥控制：若小兒患者出現(xiàn)了驚厥的情況，則應(yīng)立即采取措施對(duì)其驚厥進(jìn)行控制，盡量將其驚厥控制的時(shí)間縮短，從而減少患者腦組織者的損傷程度。指導(dǎo)其家屬盡量保證小兒取平臥位，將患者的頭部偏向一側(cè)，并為其實(shí)藥物來控制驚厥，采用水合氯醛進(jìn)行灌腸。

1.2.2 高熱控制：首先為小兒患者實(shí)施物理降溫，可為其使用冰帽或降溫貼，將其腦組織的耗氧程度降低，盡量縮短其腦組織的恢復(fù)時(shí)間。同時(shí)，加強(qiáng)小兒患者的保護(hù)護(hù)理，囑咐其家屬勤為其更換衣物，避免其出現(xiàn)病情逐漸加重的情況。合理給予患者布洛芬等藥物進(jìn)行降溫，在實(shí)施降溫時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)其具體體溫變化的觀察，并觀察其四肢情況和出汗情況，避免出現(xiàn)虛脫，對(duì)其體溫相應(yīng)的變化值做記錄。小兒患者因發(fā)熱而出現(xiàn)出汗增多的情況，因此，應(yīng)及時(shí)為其進(jìn)行水分的補(bǔ)充。

1.2.3 呼吸道護(hù)理：在小兒患者出現(xiàn)驚厥時(shí)，應(yīng)為其使用壓舌板或開口器，放置于患者的上下牙齒之間，避免其咬傷自己。實(shí)施護(hù)理操作的過程中，護(hù)理人員應(yīng)保證動(dòng)作的輕柔，及時(shí)將其口腔內(nèi)存在的異物或分泌物清除，促進(jìn)其呼吸道的通暢，防止因誤吸而出現(xiàn)窒息的情況。同時(shí)，合理給予小兒患者吸氧干預(yù)，減少缺氧情況的發(fā)生[3]。

1.2.4 健康指導(dǎo)：護(hù)理人員積極給予小兒患者家屬健康指導(dǎo)，告知其在小兒出現(xiàn)驚厥時(shí)的簡(jiǎn)單處理措施，指導(dǎo)其體溫變化觀察的方式，并進(jìn)行記錄。護(hù)理人員可通過正確的方式告知小兒患者家屬驚厥并不會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的大腦，其在疾病治愈后，并不需要采用藥物口服來對(duì)驚厥進(jìn)行預(yù)防。為小兒家屬講解反復(fù)驚厥會(huì)對(duì)其正常的大腦發(fā)育造成影響，而驚厥多數(shù)是由高熱引起，因此，應(yīng)加強(qiáng)高溫的控制，指導(dǎo)其常規(guī)降溫的措施[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比2組小兒患者體溫復(fù)常時(shí)間以及住院時(shí)間的差異性，同時(shí)觀察分析2組不良事件和再次驚厥的發(fā)生概率。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS22.0軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 體溫復(fù)常時(shí)間、住院時(shí)間：實(shí)驗(yàn)組小兒患者的體溫復(fù)常時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組小兒患者體溫復(fù)常時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組小兒患者體溫復(fù)常時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù)(n) 體溫復(fù)常時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組 50 1.81±0.59* 3.56±1.82*對(duì)照組 50 4.59±1.16 7.20±2.31

2.2 再次驚厥、不良事件：實(shí)驗(yàn)組小兒患者的再次驚厥、不良事件發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組小兒患者再次驚厥、不良事件對(duì)比[n（%）]

3 討 論

導(dǎo)致小兒患者出現(xiàn)發(fā)熱的原因較多，主要包括非感染性因素以及感染性因素，其中上呼吸道感染是一種導(dǎo)致小兒患者出現(xiàn)發(fā)熱的主要原因，若小兒處于0個(gè)月～3歲，則其大腦發(fā)育并不成熟，此時(shí)較易出現(xiàn)單純性的高熱驚厥，在其出現(xiàn)上呼吸道感染的初期，其體溫可以達(dá)到40 ℃以上，此時(shí)小兒可出現(xiàn)突然性的驚厥[5]。

對(duì)小兒驚厥進(jìn)行預(yù)防控制十分必要，臨床應(yīng)加強(qiáng)其病房環(huán)境的控制以及飲食的指導(dǎo)，保持病房的舒適安靜可以將其驚厥誘發(fā)因素減少，增加蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充可以促進(jìn)其機(jī)體抵抗力的增加，若小兒存在進(jìn)食困難的情況，則可以通過鼻飼的方式來給予其流食，并加強(qiáng)其口腔衛(wèi)生的控制[6]。若小兒患者突然出現(xiàn)抽搐癥狀，則家屬應(yīng)立即采取松解衣褲、擺體位來應(yīng)急，并及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

若小兒患者存在驚厥史，則在其出現(xiàn)發(fā)熱的早期，應(yīng)給予其苯巴比妥來進(jìn)行鎮(zhèn)靜催眠，隨著其體溫的升高，藥物可以有效對(duì)其驚厥進(jìn)行控制，避免其出現(xiàn)驚厥再次發(fā)作的情況。在小兒患者接受治療時(shí)，合理根據(jù)氣溫來對(duì)其添加衣物，避免受涼，同時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行身體的鍛煉，盡量避免出現(xiàn)在公共場(chǎng)合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，從而避免出現(xiàn)上呼吸道感染的情況，將其驚厥的誘因減少[7]。

本文研究結(jié)果顯示，接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組小兒上呼吸道感染致高熱驚厥患者，其體溫復(fù)常時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組小兒患者的再次驚厥、不良事件發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒上呼吸道感染患者出現(xiàn)高熱驚厥后，加強(qiáng)其臨床針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)⑵淇祻?fù)的時(shí)間縮短，減少其再次驚厥以及不良事件的發(fā)生概率，具有較高的價(jià)值。