循證護(hù)理在門診高血壓患者中的研究與應(yīng)用

朱慶慶

（江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院分院綜合醫(yī)療科，江蘇 南京 210000）

目前我國的高血壓患者眾多，主要原因在于人們生活水平的提高，導(dǎo)致很多人飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變。而高血壓的控制率也很差，特別是一些農(nóng)村地區(qū)高血壓的發(fā)生率高于城市居民。循證護(hù)理最為一種新型的護(hù)理模式，逐漸從國外進(jìn)入中國，其護(hù)理的理念就是通過一些新型的論據(jù)或者說是證據(jù)，去解決現(xiàn)有的臨床上出現(xiàn)的問題。將現(xiàn)有的新的理論加上過去護(hù)理的經(jīng)驗去解決患者的護(hù)理問題，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)[1]。目前我們的門診護(hù)理缺少對于高血壓患者的指導(dǎo)，使得患者的高血壓情況得不到很好的控制。本次研究通過循證護(hù)理在門診高血壓患者中的應(yīng)用，取得了很好的效果，現(xiàn)將實際情況進(jìn)行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2017年2月至2017年5月在江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院門診進(jìn)行治療的高血壓患者200例，按照實驗的原則進(jìn)行分組，每組患者100例?；颊叩娜脒x標(biāo)準(zhǔn)：患者的低壓高于90 mm Hg，高壓高于140 mm Hg，患者無心肺腦功能的疾病，患者之間的性別、年齡等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。患者能夠自述清楚自身情況，語言表達(dá)清楚。

1.2 隨機分配及設(shè)盲：按順序連續(xù)納入本研究。一旦符合條件的患者簽署知情同意書，即通過完全隨機分配量表，護(hù)理人員將寫有個人信息的信封密閉，放在對應(yīng)的地方，由護(hù)理人員進(jìn)行隨機的抽取進(jìn)行分組。分組的過程中要告知患者嚴(yán)格準(zhǔn)守保密協(xié)定。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組護(hù)理方法：常規(guī)組采用門診的一般護(hù)理流程，患者來門診就診時，測量血壓，如果患者血壓高的情況發(fā)生，口頭告知患者，安排患者前去就診。根據(jù)患者的問題，從中國知網(wǎng)或者萬方數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)的查找，進(jìn)行數(shù)據(jù)及研究結(jié)果的不斷分析，從中選出合適的實驗結(jié)果，指導(dǎo)我們目前的患者。然后分析患者產(chǎn)生高血壓的原因是先天的還是后天由于自身的原因?qū)е??；颊咴陂T診就醫(yī)的時候護(hù)理人員僅僅是口頭上的告知，缺乏一些長期的監(jiān)管，再次我們護(hù)理人員進(jìn)行電話回訪，進(jìn)行間斷的監(jiān)管，保證實施的效果，告知患者一些正確的生活方式，并告知高血壓的危害，對于患者進(jìn)行正確的健康飲食指導(dǎo)，可以邀請患者參與一些本科室的健康知識講座，可以建立一個群，讓高血壓患者之間更多的交流，也提高了監(jiān)督性。指導(dǎo)患者進(jìn)行一些適度的鍛煉，并且配合醫(yī)師進(jìn)行藥物的治療，對于一些經(jīng)濟(jì)情況差的患者，也要多進(jìn)行幫助，通過一些適當(dāng)?shù)臏p免政策，使得患者能夠得到很好的救治。根據(jù)不同的患者制定個性化的循證護(hù)理計劃，該計劃要貼合患者的自身情況。通過患者不同的問題進(jìn)行不同的護(hù)理計劃。教會患者關(guān)于一些食物熱量的計算方式，使得患者能夠建立起一個合理的膳食模式[2]。特別對于一些男性患者要針對性的戒煙戒酒，這樣有利于患者健康的生活。對于飲食和運動，護(hù)理人員制定相對應(yīng)的表格，指導(dǎo)患者每日進(jìn)行完成。護(hù)理人員每周進(jìn)行電話回訪。有心理問題的患者，護(hù)理人員也要針對性的進(jìn)行心理護(hù)理?；颊叩囊恍酆?，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭?，如聽音樂釣魚等，可以緩解患者的緊張情緒[3-4]。定期的復(fù)查患者的血壓情況。對患者計劃的實施進(jìn)行監(jiān)督。

1.5 觀察指標(biāo)及數(shù)據(jù)記錄：記錄患者的血壓情況及患者對于護(hù)理人員的護(hù)理滿意度評分，護(hù)理滿意度評分十分滿分為100分，完全不滿意為0分，采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評分。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理：采用GraphPad Prism version 10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，利用重復(fù)測量方差進(jìn)行分析，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

共有200例患者接受實驗，其中12例老年患者由于自身身體原因被剔除，隨機分組后3例患者由于轉(zhuǎn)診退出研究；4例違背協(xié)議的患者被剔除研究。最終，實驗組90例，常規(guī)組91例順利完成研究，獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)用于本次的實驗研究。兩組患者的基礎(chǔ)血壓數(shù)值沒有統(tǒng)計學(xué)差異，進(jìn)行不同護(hù)理模式后血壓檢測結(jié)果具有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。兩組患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度評分有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓檢測情況及護(hù)理滿意度評分（±s）

表1 兩組患者血壓檢測情況及護(hù)理滿意度評分（±s）

組別 例數(shù) 血壓治療前 血壓治療后 護(hù)理滿意度評分常規(guī)組 91 160±18/101±11150±15/95±11 88±6實驗組 90 158±20/99±9 134±12/82±9 98±2 P P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

本隨機、雙盲對照試驗研究結(jié)果表明，循證護(hù)理可以提高患者對護(hù)理人員的滿意度評分及降低患者的血壓：①實驗組患者接受循證護(hù)理后血壓值明顯優(yōu)于常規(guī)組患者；②實驗組患者的護(hù)理滿意度評分明顯優(yōu)于常規(guī)組患者；雖然本次實驗的實驗組護(hù)理人員花費了更多的護(hù)理時間，但是由于其效果明顯，使患者的高血壓情況得到了很好的控制，所以是一種很好的護(hù)理模式。

在本次的試驗中，我們采用了不同的護(hù)理模式，主要的目的就是為了研究出更適合患者的護(hù)理模式，門診的患者由于流動性大，所以需要進(jìn)行針對性的監(jiān)督和護(hù)理。循證護(hù)理的根本就是運用新的知識和經(jīng)驗為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。在本次的試驗中我們也發(fā)現(xiàn)高血壓患者現(xiàn)在有低齡化的趨勢。由于試驗的時間原因，我們沒有做進(jìn)一步的研究。

高血壓的發(fā)病原因，不僅僅是有一種原因引起的，而是一種多因素的原因[5]。實驗組患者通過循證護(hù)理的實施，取得了很好的效果，在食療中，護(hù)理人員嚴(yán)格限制患者對于鹽的攝入量[6]。本次實驗發(fā)現(xiàn)，采用循證護(hù)理的患者對于醫(yī)囑的實行情況，明顯優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，循證護(hù)理在門診患者中的應(yīng)用與研究，很降低了患者的血壓，使得患者的血壓在一個合理的范圍，提高了患者對于護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，也提高了護(hù)理人員的工作積極性，是一種很好的護(hù)理模式。