普外術后患者胃腸減壓不適癥狀的護理干預

王 丹

（大連市中心醫院EICU，遼寧 大連 116033）

胃腸減壓是經患者鼻腔插管，對胃腸內的積液或積氣引流外排，減輕患者的胃腸區域壓力，多用于腸梗阻、胰腺炎等腹部疾病的術后護理中，可促進患者恢復，降低并發癥的發生率[1]。我科近年來針對胃腸減壓不適癥狀開展綜合護理，取得確切效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院普外科2016年1月至2017年10月收治的280例手術患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，對照組140例患者，其中男81例，女59例；年齡為22～79歲，平均（48.4±3.7）歲；手術類型：腹部手術42例，闌尾炎39例，上消化道出血27例，胰腺炎24例，其他8例。觀察組140例患者，其中男79例，女61例；年齡為26～75歲，平均（47.6±4.3）歲；手術類型：腹部手術45例，闌尾炎40例，上消化道出血26例，胰腺炎25例，其他4例。兩組患者的性別、年齡及手術類型均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組行常規護理，觀察組行綜合護理：①排痰困難護理：患者術后留置胃管，咳嗽會受限制，再加上肺部黏液黏稠，導致排痰困難。護理人員應指導患者正確排痰方法，并對患者胸骨上窩的主氣管進行適當壓迫，幫助患者順利排痰。②口干護理：胃腸減壓過程中，因液體引流導致消化道排空，患者容易出現口渴口干現象。護理人員可指導患者涂抹潤唇膏，以及給予患者行口腔護理，以改善口干癥狀。③惡心嘔吐護理：因胃腸減壓過程中引流不暢，導致胃內容物、血塊黏附在食管壁上，患者容易出現惡心嘔吐癥狀。對惡心嘔吐患者可采用氯化鈉（0.9%）溶液對胃管進行沖洗，保持引流暢通，以緩解患者的惡心嘔吐不適。④咽喉不適護理：在胃腸減壓治療過程中時，因插管導致患者咽部產生異物感，且胃管會隨患者吞咽運動，導致患者產生咽喉不適。因此，術后要對胃管進行妥善固定，以免胃管移動，以減輕咽喉刺激，保持咽喉清潔，減少咽喉不適。⑤睡眠不佳護理：患者胃腸減壓過程中因不適癥狀會導致睡眠質量受到影響。護理人員應囑患者白天可通過聽音樂、看書等方式轉移注意力，減少睡眠時間，規律作息，并保持環境的安靜舒適，以提高失眠質量。⑥心理護理：由于患者對胃腸減壓認識不足，容易產生焦慮、恐懼等不良情緒，進而影響患者的治療依從性。護理人員應及時了解患者的心理狀況，積極對患者開展心理疏導，向患者詳細講解胃腸減壓治療的重要性、必要性、可能產生的不適及注意事項，提高患者的認識，緩解患者的不良情緒，提高患者的治療與護理依從性。

1.3 觀察指標：①以SAS量表對患者護理前后的焦慮情緒進行評價，得分越高則焦慮情況越嚴重。以SDS對患者護理前后抑郁情緒進行評價，得分越高則抑郁情況越嚴重[2-3]；②護理優良率：以我科自制量表對護理質量進行評價，量表共包括護理方式、護理態度及護理技能等項目，滿分100，由患者、醫師、護理人員共同評價。以得分85以上為優，以得分75～85為良，以得分60～75為中，以得分不足60為差。優良率為優、良所占比例總和。③以我院自制問卷對兩組患者的護理滿意度進行調查，問卷滿分100，以得分85以上為十分滿意，以得分60～85為比較滿意，以得分不足60為不滿意。

1.4 統計學處理：將數據結果錄入SPSS22.0數據庫處理，以χ2檢驗計數資料，以例數百分比形式表示，以t檢驗計量資料，以±s形式表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 SAS、SDS評分變化：觀察組患者護理前SAS評分（63.19±4.07）分，SDS評分為（64.07±4.32）分，對照組護理前SAS評分（63.27±4.51）分，SDS評分為（64.32±4.69）分；觀察組護理后SAS評分（43.66±3.68）分，SDS評分為（41.14±4.03）分，對照組護理后SAS評分（53.33±4.21）分，SDS評分為（52.61±3.85）分。兩組患者護理后的SAS及SDS評分均得到明顯降低（P＜0.05），且觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 護理質量優良率：觀察組護理質量優良率為92.86%，明顯高于對照組的82.14%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理質量優良率比較[n（%）]

2.3 護理滿意度：觀察組140例患者中，十分滿意87例，比較滿意45例，不滿意8例，護理滿意度為94.29%。對照組140例患者中，十分滿意60例，比較滿意48例，不滿意32例，護理滿意度為77.14%。觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

胃腸減壓為普外科術后常用護理方法，對于提高手術效果，改善患者預后具有重要價值。因胃腸減壓是通過負壓吸附把胃管插進患者的胃部，排出胃內氣體與液體，患者在護理過程中容易產生不適。研究顯示[4]，在胃腸減壓過程中開展科學有效的護理對于緩解患者不適，提高患者的治療依從性具有重要意義。

綜合護理為近年來新興的護理模式，遵循“以患者為中心”的原則，根據患者的具體情況與護理需求，為患者提供全面性、針對性、系統性的護理干預，以滿足患者生理、心理、社會功能的需要[5]。本研究對觀察組患者開展綜合護理，結果顯示，觀察組SAS及SDS評分明顯低于對照組，護理質量優良率及護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），證明與傳統護理模式相比，對胃腸減壓患者開展綜合護理效果更為確切。

總之，對普外科術后胃腸減壓患者開展綜合護理能夠有效緩解患者不適，提高患者的治療依從性，促進患者預后，值得臨床應用推廣。