試論綜合護理對預防術后粘連性腸梗阻的臨床有效性

韓 斐

（遼寧省大連市旅順口區人民醫院，遼寧 大連116041）

粘連性腸梗阻是臨床常見的嚴重并發癥，主要發生于胃腸道手術患者[1]。目前醫院里主要采用傳統護理、綜合護理等方式對胃腸道手術患者進行治療。本次選取68例胃腸道手術患者進行研究的初衷是探討綜合護理對其粘連性腸梗阻發生率、護理滿意度的影響，結果所獲頗豐。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源于2014年2月至2016年5月期間我院的胃腸道手術患者，排除標準：①未簽署知情同意書者；②嚴重血液疾病者；③心肝腎多功能不全者；④精神障礙者；⑤自身免疫性疾病者；⑥臨床資料不全者。選取例數為68例，按隨機數字法將其分為實驗組和對照組。其中，實驗組34例，男22例，女12例；年齡26～64歲，平均年齡（46.5±5.5）歲；疾病類型：結直腸癌13例，胃癌12例，消化道潰瘍穿孔4例，消化性潰瘍大出血5例。對照組34例，男23例，女11例；年齡25～66歲，平均年齡（46.2±5.6）歲；疾病類型：結直腸癌12例，胃癌11例，消化道潰瘍穿孔5例，消化性潰瘍大出血6例。實驗組患者的基本資料與對照組差異不顯著（P＞0.05），可用于本次研究。

1.2 方法：對照組采取傳統護理，給予病情觀察、并發癥預防、飲食指導、健康教育等常規性護理措施，從而促進患者早日康復。

實驗組在對照組的基礎上給予綜合護理，具體如下：①心理護理：胃腸道患者在生理方面存在很多的不適反應，容易對其情緒造成負面影響，護理人員需要主動的了解患者的心理狀況，鼓勵其傾訴自己內心深處隱藏著的痛苦，幫助其講解出現不適反應的原因，引導患者正確的面對疾病，積極的配合治療與護理等工作，從而達到消除負面情緒的目的。②胃腸道減壓：患者及其家屬對胃腸道減壓的方法、作用都不是很清楚，護理人員應詳細告知胃腸道減壓在術后恢復當中的重要性，指導患者維持胃腸道暢通，減輕胃部脹氣，消除腸腔壓力，從而促進腸道排毒功能的提升，同時在護理過程中觀察插管的穩定性與深度，在無菌操作下為患者口腔清潔，2小時/次，發揮預防口腔感染的作用。③飲食護理：在飲食方面應明確食物禁忌與飲食方式禁忌，要求患者在胃腸道功能恢復后再進食，同時要求其選用流質食物，待腸道耐受度提高后采用半流食、普食，建議患者選擇易消化、高維生素的飲食，堅持少食多餐。④運動指導：術后早期運動對胃腸道手術患者的術后恢復非常重要，護理人員應幫助患者翻身、腹部按摩，還需要指導患者進行適當的運動，包括床旁運動、扶床走動、離床活動等，主要目的是通過促進胃腸道的蠕動功能預防粘連性腸梗阻。

1.3 觀察指標：采用上述兩種方法進行護理后，對其臨床效果進行對比，包括：①護理滿意度：我科通過自制68份關于護理滿意度的調查問卷，該問卷發放了68份，也回收了68份，回收率100%，主要分為非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意，護理滿意度=（滿意+非常滿意）例數/總例數×100%。②粘連性腸梗阻發生率：觀察患者出現粘連性腸梗阻的相關情況。

1.4 統計方法：采用SPSS20.0統計軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率（%），采用χ2檢驗。P＜0.05，表示兩組差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度比較：實驗組34例胃腸道手術患者護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者粘連性腸梗阻發生率比較：實驗組34例胃腸道手術患者粘連性腸梗阻發生率為2.94%（1/34），對照組34例胃腸道手術患者粘連性腸梗阻發生率為23.53%（8/34），兩組粘連性腸梗阻發生率差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

粘連性腸梗阻是對胃腸道手術患者生活質量影響最大的術后并發癥，除了不利于疾病康復，還會延長患者的住院時間，增加其不必要的治療費用[2]。胃腸道術后存在很多因素能夠引起粘連性腸梗阻，而且患者需要長期臥床，腸內容物不能正常運行容易造成腹腔內腸道粘連、腸梗阻[3]。此外，粘連性腸梗阻是術后炎癥、腹部創傷的產物，存在腸道損傷的患者不能正常蠕動，容易形成腸道粘連與梗阻病變，也很容易形成腸壞死或休克[4]。

目前，臨床對粘連性腸梗阻極為重視。為了改善胃腸道手術患者的預后，也為了提高醫院的服務質量，臨床希望采用運動指導、飲食護理、胃腸道減壓、心理護理等綜合護理措施促進患者恢復消化功能，加快切口愈合，增加患者戰勝疾病的信心，同時幫助患者調整身體狀態，促進其術后恢復[5]。由上述結果可知：采取綜合護理的實驗組的護理滿意度與粘連性腸梗阻發生率分別為97.06%、2.94%，明顯優于采取傳統護理的對照組的護理滿意度73.53%、粘連性腸梗阻發生率23.53%，提示綜合護理除了幫助胃腸道手術患者提高護理滿意度，還能夠幫助其有效的預防粘連性腸梗阻。

表1 兩組護理滿意度分析 [n（%）]

綜上所述，給予胃腸道手術患者應用綜合護理可顯著提升其護理滿意度，同時降低粘連性腸梗阻發生率，具有較高的臨床推廣價值。