母嬰同室床旁護理在產科臨床中的探討

付定嫻 劉書杭 吳 平*

（重慶市開州區人民醫院產科，重慶 405400）

母嬰床旁護理干預作為新型臨床護理干預方法，以產婦實際需要入手，護理人員在床旁做好各項指導，并要求家屬及產婦積極參與，從而提供更好的產后健康宣導，使產婦及家屬掌握更多產后知識。床旁護理干預模式將產婦作為中心，給予人性化護理，不僅能夠滿足產婦的產后需要，同時也能強化新生兒的護理干預質量，進一步保證母嬰安全。本研究選取2016年3月至2017年2月86例分娩產婦，分析產后護理干預方法，并對護理干預效果進行比較，現做詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取所在醫院收治的86例正常分娩產婦作為觀察對象，所選產婦均為初產婦，身體健康，無嚴重妊娠合并癥。數字隨機法分組，觀察組（n=43）年齡25～35歲，平均年齡（31.66±2.63）歲。對照組（n=43）年齡25～35歲，平均年齡（31.58±2.71）歲。2組產婦能夠自主配合相關操作，納入標準：①能夠主動配合臨床診療工作者；②足月妊娠者；③無嚴重妊娠并發癥者。2組臨床一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準：本研究內容及病例收集符合醫學倫理委員會相關要求，排除：①治療依從性較差者；②合并肝腎功能、心肺功能嚴重損傷者；③非單胎妊娠者；④合并嚴重妊娠期并發癥者；⑤合并精神類疾病者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組：給予本組產婦常規護理干預，護理人員對產婦產后情況進行判定，并結合產婦實際情況，對其開展對癥護理。對產婦心理、生理狀態進行了解，并給予相應干預，做好心理護理及常規指導，滿足患者就診需要。執行相關護理操作時，以保證產婦就診安全為主。

1.3.2 觀察組：在上述常規護理干預的基礎上，給予觀察組產婦新型母嬰同室床旁護理干預，根據產婦實際需要，為其提供更為專業的產后護理干預，具體操作方法如下：①安全護理：作為臨床護理人員，不斷強化自身技能，增強護理操作能力，并提高知識水平，能夠促進護理工作質量的不斷提升。對于產婦來說，護理人員加強對其關注，并對護理細節進行優化，具有重要作用。對產婦實際情況進行觀察，發現問題及時進行整改，如為產婦開展護理工作時，在關注產婦產后情況的同時，對其可能存在的護理風險進行關注，從而最大程度提高產婦就診安全性。②）同室環境準備：積極開展母嬰同室實踐，護理人員做好同室準備，首先應保證并使內部的相對濕度達到55%～60%。其次，將室內溫度控制在22～26 ℃，嚴格控制人員往來。與此同時，為新生兒準備尿褲、換洗衣被、嬰兒洗手液、體重計等物品，為母嬰同室護理干預提供必要保障。③個體化指導：根據產婦體質情況，并結合其接受能力，護理人員開展個體化護理，做好健康教育，講解預后要點，包括飲食、運動、睡眠、休息等方面指導，重點對產婦產后護理要點進行講解。護理人員親自在床邊示范新生兒護理方法，如臍部護理、臀部護理、洗浴方法、換尿布方式等。與此同時，對產婦開展健康宣教，講解乳房護理相關方法，并對新生兒護理技巧進行宣教，解釋新生兒生理現象。對產后恢復要點進行講解，并告知產后避孕重要性，并對避孕時間、方法進行詳細宣教。④新生兒護理：護理人員協助產婦及家屬做好新生兒護理，及時開展撫觸護理。為此，護理人員提供全身撫觸護理，從頭部開始，依次向胸背部、腹部、四肢實施撫觸護理，每天2次，每次時間15～20 min。與此同時，護理人員要對母乳喂養的方法進行講解，并要求產婦盡早開展母乳喂養，以防止新生兒出現營養不良現象。初始喂養過程中，護理人員協助豎抱新生兒，輕輕拍打新生兒的背部，避免發生嘔吐現象，減少窒息發生率。

1.4 評價指標：對比2組產婦喂養技能、育兒知識、角色適應、保健知識的知曉程度，做好詳細統計。與此同時，觀對比2組產婦滿意度評分，包括護理人員心理護理、技術指導、護理干預、產褥期管理的操作，取分范圍為0～100分，分數越高說明滿意度越高[1]。

1.5 數據統計：采用SPSS20.0軟件進行統計，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 產褥知識知曉程度對比：觀察組產婦喂養技能、育兒知識、角色適應、保健知識的知曉程度均高于對照組，組間存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 2組產婦產褥知識知曉程度對比[n(%)]

2.2 就診滿意度評分比較：觀察組產婦對護理人員心理護理、技術指導、護理干預、產褥期管理的操作滿意度評分均高于對照組，組間存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 2組產婦就診滿意度評分比較（±s）

表2 2組產婦就診滿意度評分比較（±s）

組別 心理護理 技術指導 護理干預 產褥期管理觀察組(n=43)96.85±10.6394.93±10.6396.92±10.4793.89±10.14對照組(n=43)80.89±8.08 79.52±8.92 85.74±8.01 81.27±8.21 t值 8.214 8.921 7.244 9.023 P值 0.000 0.000 0.000 0.001

3 討 論

對于初產婦而言，分娩不僅是生理過程，同時也包含初為人母的喜悅，產婦往往希望用最短的時間恢復身體，并對其母親角色進行適應[2]。傳統護理方法多采用集中宣教方法，一次性宣講內容比較多，產婦很難跟上節奏。與此同時，產婦不參與其中，導致很多初產婦對自身及新生兒保健知識掌握不足，對其日后照顧嬰兒產生影響。

母嬰同室床旁護理方法，能夠最大程度幫助產婦盡快適應角色轉變，從而向母親身份逐漸過渡。與此同時，拉近護理人員與產婦的距離，可對新生兒進行撫摸及洗浴，提高產婦接觸嬰兒的時間[3]。母嬰同室床旁護理模式更多的體現出人文關懷的真正內涵，可使人性化護理理念被更為深入的貫徹在產科臨床護理實踐工作中，使產婦參與到新生兒護理中，進一步強化其喂養技能及育兒知識[4]。透過母嬰床旁護理，護理人員親身示范新生兒護理操作技術，并通過多種形式宣導，充分發揮產婦自身的能動性，使產婦充分掌握新生兒護理技能。針對護理難點及要點，要加大宣導力度，最大程度提高產婦技能。

本研究結果顯示，觀察組產婦喂養技能、育兒知識、角色適應、保健知識的知曉程度均高于對照組，組間存在顯著差異（P＜0.05）；觀察組產婦對護理人員各項操作的滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。上述研究結果與權威文獻[5]報道結果基本一致。說明新型母嬰同室床旁護理模式臨床應用效果明顯，可顯著提高產婦產后恢復效果，增進母嬰之間的感情連結，具有臨床推廣價值。

綜上所述，母嬰同室床旁護理干預模式，可提高護理人員的健康宣導效果，夠進一步滿足產婦產后需要，強化產婦各項技能，對母嬰安全就診具有重要作用。與此同時，通過優化多種臨床護理措施，不斷提高產婦及家屬的就診滿意度。