腫瘤化療患者胃腸道反應的護理方法及應用意義評析

潘兆偉 李金英

（大連市中心醫院腫瘤內科，遼寧 大連 116033）

對于惡性腫瘤患者來說，化療是目前臨床上較為常見的一類治療方案，隨著新型抗腫瘤藥物的出現，導致疾病治療效果在一定程度上獲得了提高，但是多數的抗腫瘤藥物在治療的同時還會對正常組織的細胞造成損傷，使得出現多種的不良反應，主要為胃腸道反應，占據比例達到60%左右[1-2]。若患者正常胃腸道黏膜上皮細胞受損后，患者將會出現食欲下降、腹痛、腹瀉、惡心嘔吐[3]等不良癥狀，進而導致出現各種各樣的不良心理，使得化療的依從性降低。為此，本次研究對惡性腫瘤化療患者分別采取兩種不同的方案進行護理，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：選擇我院2015年6月18日至2016年3月19日收治的122例腫瘤化療患者，所有患者均經過臨床常規診斷后疾病被確診。

信封隨機分組方案進行分組，常規組與實驗組均占據61例。常規組：男女患者之比為32/29，年齡22～69歲，平均（44.86±3.12）歲；12例胃癌，10例食管癌，11例肺癌，8例子宮癌，5例乳腺癌，11例肝癌，4例結腸癌；實驗組：男女患者之比為33/28，年齡21～68歲，平均（44.76±3.20）歲；11例胃癌，11例食管癌，10例肺癌，7例子宮癌，6例乳腺癌，12例肝癌，4例結腸癌。對比兩組惡性腫瘤患者的基礎資料可知無明顯差異，P＞0.05，說明兩組具有良好的可比性。

1.2 方法：對常規組患者采取一般護理措施，在患者入院后積極同其講解化療的目的、過程、意義等，告知患者相關的注意事項，囑咐其嚴格依照醫囑用藥等。對實驗組患者采取綜合性的護理干預方案，主要內容為：①心理輔導：同患者積極講解化療的重要性及意義，詳細了解其心理具體狀態，分析產生焦慮、抑郁、害怕等不良情緒的原因，使得患者自我調節的能力增強，對于需要再次接受化療的患者而言，若其仍然存在緊張、焦慮等不良心理應及時進行針對性的心理疏導，盡可能將其安排至單獨的病房，以防病員之間受到相互的影響，導致臨床癥狀加重。②飲食指導：在患者化療期間，應保證其飲食多樣化，選擇營養豐富、新鮮、清淡的飲食，并在化療前后的1～2 h避免攝入飲食，使得出現不必要的嘔吐反應，每日可進餐5-6次，保持少食多餐的原則，每日做好口腔護理操作。③用藥護理：依據患者實際病情與化療方案，嚴格依照醫囑用藥，及時、預防性的采取止吐藥物進行治療。④健康指導：詳細了解患者的實際需求，盡量滿足其需求，采取多種多樣的形式與患者進行溝通交流，同其講解化療的方法、如何有效配合等，告知患者如何有效預防嘔吐等胃腸道反應，使得患者能夠掌握簡單的自我護理健康知識；保持患者處于相對舒服、干凈、整潔的病情環境中，在情緒穩定的狀態下接受疾病化療。

1.3 評價指標與判定標準

1.3.1 胃腸道反應：對比兩組患者的胃腸道反應情況，依照WHO制定的化療藥物毒性反應分度標準進行分析比較，共分為0～4度。其中0度表示無惡心、嘔吐等癥狀；1度表示存在惡心癥狀但是無嘔吐；2度表示可控制嘔吐癥狀；3度表示頻繁嘔吐；4度表示出現難以控制的頻繁嘔吐癥狀[4]。

1.3.2 護理滿意度：對比兩組患者的護理滿意度情況。采用我院自制的調查問卷進行分析比較，非常滿意表示評分≥95分，滿意表示評分＞80分且低于95分，不滿意表示評分低于80分[5]。

1.4 統計學處理：采取SPSS20.0的統計學軟件記錄兩組惡性腫瘤患者的相關資料，計數資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數±標準差（±s）表示，t檢驗比較，以P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 胃腸道反應：實驗組護理后的胃腸道反應程度明顯優于常規組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者胃腸道反應發生情況比較[n（%）]

2.2 護理滿意度：實驗組與常規組患者的護理滿意度分別為95.08%與81.97%，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度分析[n（%）]

3 討 論

有關研究顯示[6-7]，對惡性腫瘤患者進行化療引發的食欲下降、惡心、嘔吐等胃腸道反應占據百分比達到所有患者的60%以上，在對患者進行化療時，由于藥物會對小腸黏膜嗜鉻細胞釋放出5-羥色胺，其可與中樞神經化學感受器和上消化道傳入迷走神經的5-羥色胺受體進行有效結合，從而使得延髓嘔吐中樞被激活，導致患者出現嘔吐反射現象，另外，進行化療時由于該類疾病患者體內的大量蛋白質被有效分解，導致血液中存在過多的氨基酸，可對催吐化學感受器進行刺激，也可引發嘔吐現象。上述胃腸道反應均會使得患者食欲不振、電解質紊亂、營養不良甚至拒絕化療等，導致化療效果受到影響。為此，及時對該類疾病患者進行積極有效的護理干預意義重大。

本次研究對實驗組患者采取綜合護理干預措施，結果顯示，該組患者的胃腸道反應情況明顯優于常規組，主要集中于胃腸道反應0～1度，且實驗組的護理滿意度達到95.08%，明顯高于常規組患者。綜上情況可知，對惡性腫瘤患者化療時采取綜合護理干預措施，有利于減輕胃腸道反應，提高護理質量。