穩心顆粒與美托洛爾治療心臟神經癥的對比分析

張 婷 李春芳 歐陽偉 李 佳

（萍鄉市第二人民醫院精神科，江西 萍鄉 337000）

心臟神經癥是屬于心血管疾病，是一種較為特殊的神經癥類型，常以心血管系統功能失調為主要表現，其臨床癥狀主要表現為心悸失眠、全身乏力、氣短胸痛等，一般好發于青年女性。對此類疾病的治療上，臨床常開具鎮靜安神類藥物和維生素等協同進行治療[1]。目前對其發病的因素尚不明確，考慮與個體因素如性格、人際關系等有關，也可因長期處于焦慮不安、緊張亢奮的精神狀態而引發精神創傷，使大腦的皮質受到強烈刺激后，其興奮與抑制的過程產生了障礙，最終導致中樞神經功能失調，自主神經功能紊亂，以及心血管功能失常等;目前在治療上，主要采用心理治療和藥物治療，現本文將著重探討通過穩心顆粒與美托洛爾藥物來治療心臟神經癥所能取得的臨床療效，為臨床治療該類疾病提供客觀的理論依據，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過對來本院診治的58例心臟神經癥患者進行臨床試驗研究，并隨機分為兩組均予以藥物治療，其中男性患者21例，女性患者37例，年齡集中在20～47歲，平均年齡33.5歲。納入標準：所有入選的患者均伴隨有心臟神經癥癥狀，且經相關體格檢查、X線檢查及實驗室常規檢查均符合心臟神經癥診斷[2]；排除標準：既往明確肝（ALT或AST＞1.5倍正常值上限）、腎（Cr＞正常值上限）功能異常、器質性心臟病、內分泌疾病及慢性感染疾病等嚴重原發性疾病，有嚴重藥物過敏史患者。

1.2 治療方法：美托洛爾組將予以酒石酸美托洛爾片（處方藥，西藥，片劑，國家基本藥物，醫保甲類，國藥準字H32025391，由阿斯利康制藥有限公司生產，規格：25 mg×20片/盒）治療，用法用量：空腹服藥，口服，每天2次，每次0.5～1片，劑量應個體化，以避免心動過緩的發生。穩心顆粒組患者將予以穩心顆粒（處方藥，中成藥，顆粒劑，醫保乙類，國藥準字Z10950026，由山東步長制藥股份有限公司生產，規格：5 g×9袋/盒）治療，用法用量：開水沖服，1次1袋，1天3次或遵醫囑，兩組患者共治療4周，4周后對比兩組患者臨床療效[3]。

1.3 觀察指標：對所有患者均進行心臟聽診和常規實驗室檢查，生命體征監測，測心率呼吸、血壓，以及比較治療前后的心率、心電圖檢查結果，和不良反應的發生率、患者療后的恢復情況等。

1.4 療效判定標準[4]。顯效：指患者經過藥物治療后，其相關的臨床癥狀和體征完全消除和好轉，心率和心電圖完全恢復正常，且患者恢復自主生活，1個月后隨訪無復發；有效：指患者經過藥物治療后，其相關的臨床癥狀和體征基本好轉或改善，心率和心電圖基本恢復正常，患者的自主生活基本恢復，且1個月后隨訪訴其主癥或伴發癥時有復發，但發作次數明顯減少；無效：指患者經過藥物治療后，其相關的臨床癥狀和體征無改善或未發生變化，甚至惡化。

1.5 數據處理：對所獲得的臨床數據進行統計分析處理（用SPSS21.0版本），計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時，視差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較治療前后其心率的變化可知，兩組患者經藥物治療后其總心率較用藥前明顯降低，且美托洛爾組用藥后其心率降低明顯高于穩心顆粒組，見表1。

表1 比較兩組患者在治療前后其心率的變化（±s）

表1 比較兩組患者在治療前后其心率的變化（±s）

注：與治療后比較，P＜0.05

組別 N 治療前 治療后穩心顆粒組 29 104.1±11.9 85.13±10.72美托洛爾組 29 102.7±13.5 78.56±11.56

2.2 通過比較可知，兩組患者經藥物治療后其心電圖結果均較用藥前有所改善，差異顯著；且穩心顆粒組在消除期前收縮方面要明顯優于美托洛爾組，而美托洛爾組在緩解非特異性ST-T壓低方面要明顯優于穩心顆粒組，見表2。

表2 比較兩組患者在治療前后其心電圖結果的變化

2.3 通過比較兩組患者經不同藥物治療后其不良反應的發生率可知，穩心顆粒組的不良反應發生率為31.03%，美托洛爾組的不良反應發生率為48.27%，差異明顯，有統計學意義，見表3。

2.4 通過比較兩組患者經藥物治療后的總有效率可知，穩心顆粒組的總有效率為96.55%，美托洛爾組的總有效率為86.21，有顯著差異；見表4。

表3 比較兩組患者經不同藥物治療后其不良反應的發生率

表4 比較兩組患者經藥物治療后的總有效率

3 討 論

心臟神經癥也屬于全身神經癥，主要是因為患者的心臟功能會出現一時性的紊亂，這和患者的自身內外因素有關外，還會影響到對心血管系統進行調節和支配的自主神經功能，使其正常活動受到限制和感染所致的一種神經癥，其臨床主要表現為心悸不安、氣短胸痛、呼吸困難等[5]；目前臨床研究上對其發病的具體病因尚不清楚，但考慮可能與個體的神經類型、環境因素和性格等有關，個體神經類型常有抑郁、焦慮、憂愁型，這類個體當精神上受到了外界環境的刺激后，或因工作壓力較大一時難以適應時可能導致發病，還有部分患者因缺乏對心臟病的認識，在發病期間因通過不同途徑獲知的疑似癥狀而產生過度的焦慮情緒而誘發本癥，包括器質性心臟病患者也可以同時伴有心血管神經癥，主要源于此類個體在發病過程中常伴有神經系統和內分泌系統的功能失調，加上交感神經功能過分亢進致交感與副交感神經功能失衡而最終出現神經癥的病狀；目前在治療原則上，主要講究以心理治療為主，藥物治療為輔的原則，而本文中治療所用到的穩心顆粒是一類具有調節多種離子通道的中成藥，且有抗心律失常的作用[6]，因其具有平肝安神、開郁散滯、定悸復脈及活血化瘀之功效，以至于在臨床應用中療效俱佳，應用較為廣泛；同時本文中對照組使用的美托洛爾也可以治療心臟神經癥，是屬于β-受體阻滯劑類藥物，其能有效的降低交感神經的活性[7]。因此通過本次實驗論證可知，穩心顆粒在治療該疾病過程中，其降低心率和服藥后不良反應的發生率及抑制期前收縮和提高疾病的有效率方面具有較好的成效，且在改善心臟神經癥方面其療效顯著，但在降低竇性心率及緩解非特異性ST-T壓低方面稍遜于美托洛爾，因此在臨床應用中，選擇兩藥合用則可彌補兩藥之間的不足，更有助于緩解抑或消除心臟神經癥的癥狀和改善心電圖的表現[8]。