散結(jié)通絡(luò)方治療氣滯痰結(jié)血瘀型甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床觀察

符光亮

（浙江省紹興市上虞區(qū)章鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，浙江 紹興 312363）

甲狀腺結(jié)節(jié)（thyroid nodule）是一種常見的外科疾病，該疾病的病因較多，近年來甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]，據(jù)臨床學(xué)者對(duì)該疾病做出的相關(guān)研究來看，該疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，遺傳、年齡、性別、感染甚至是環(huán)境都與該疾病的發(fā)生有關(guān)[2]。目前，臨床上對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的治療并沒有一套具有針對(duì)性的治療方式，而是根據(jù)患者疾病以及其自身因素來給予治療，放射性治療、手術(shù)治療、酒精介入治療、TSH抑制治療、長(zhǎng)期隨訪等等均是該疾病的治療方式[3]。但上述治療方式都是存在一定局限性的，患者在接受治療后，即便疾病得到痊愈，其后續(xù)的復(fù)發(fā)概率還是非常大的[4]。在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中，該疾病被納入在“癭瘤”疾病的范疇當(dāng)中，經(jīng)多數(shù)學(xué)者的研究證明[5]，與西醫(yī)治療方法相比較，在甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的治療中，中醫(yī)治療方法所起到的臨床治療效果要更加顯著，此次研究主要分析在氣滯痰結(jié)血瘀型甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的治療中散結(jié)通絡(luò)方所能發(fā)揮的臨床治療效果，現(xiàn)研究?jī)?nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對(duì)象共68例，均是從本院2016年8月至2017年9月所接收的氣滯痰結(jié)血痰型甲狀腺結(jié)節(jié)患者中隨機(jī)選出的，分組采用數(shù)字表分組法，將本次研究所選取的68例研究對(duì)象隨機(jī)的分為治療組、對(duì)照組。治療組34例，男11例、女23例；年齡為32～59歲，平均年齡為（44.72±13.95）歲；對(duì)照組34例，男12例、女22例；年齡為35～62歲，平均年齡為（45.39±13.95）歲。兩組患者基本資料相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不明顯，P＞0.05，可對(duì)比。

表2 治療組、對(duì)照組患者治療前后甲狀腺相關(guān)抗體的變化情況

1.2 方法：在本次研究中，治療組與對(duì)照組患者接受的治療方法是不同的，其中對(duì)照組患者接受的治療方法為服用左甲狀腺素鈉片（H20041605，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療，這一藥物的服用方法為：每日1次，每次服用劑量為100～200 μg。而治療組患者接受的治療方法則為散結(jié)通絡(luò)方，這一中醫(yī)學(xué)上用來治療癭瘤類疾病的藥方，該藥方的組成成分主要有：黨參15 g、當(dāng)歸15 g、柴胡15 g、赤芍15 g、白芍15 g、夏枯草15 g、黃芩10 g、白術(shù)15 g、茯苓15 g、香附10 g、郁金10 g、貝母10 g、海藻10 g、昆布10 g、半夏10 g、甘草10 g。使用的方法為：煎服使用，第1次加入400 mL的水進(jìn)行煎制，直至藥液為200 mL時(shí)，再次加入400 mL的水進(jìn)行煎制，直至藥液再次為200 mL。患者每天服用1劑，分早、晚2次服用。兩組患者均以30 d為1個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分百比表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療組、對(duì)照組患者接受治療后最終治療有效情況：治療組、對(duì)照組患者在接受治療之后，在治療效果方面，研究組患者的治療效果明顯要優(yōu)于對(duì)照組，即P＜0.05。見表1。

表1 治療組、對(duì)照組患者接受治療后治療程度對(duì)比情況

2.2 治療組、對(duì)照組患者治療前后患者甲狀腺相關(guān)抗體的變化情況：治療后觀察組患者的TPOAB與TGAB均顯著改善，即P＜0.05，兩組患者治療前后甲狀腺相關(guān)抗體變化的見表2。

3 討 論

在全球經(jīng)濟(jì)、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)日益增長(zhǎng)的今天，我國(guó)的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)不斷加大，人們所受到的工作壓力也隨之增長(zhǎng)[6]，如此據(jù)相關(guān)人員統(tǒng)計(jì)顯示可知，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率在我國(guó)呈逐年上升趨勢(shì)[7]，且患者大多為青年人群，在患者的性別上也存在著較為明顯的差異，女性的發(fā)病率明顯要高于男性[8]。由于甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病較為隱匿，且該疾病沒有顯著的發(fā)病特征，大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)自己患有該疾病都是通過觸摸或者是體檢時(shí)無意間發(fā)現(xiàn)的[9]。在所有的甲狀腺結(jié)節(jié)患者當(dāng)中，只有部分患者在患病后會(huì)出現(xiàn)頸部具有悶脹感、有明顯的咽部異物感等等，總而言之，該疾病會(huì)給患者帶來較大的痛苦[10]。目前臨床上用來治療該疾病的西醫(yī)治療方法為：放射性治療、手術(shù)治療、酒精介入治療、TSH抑制治療、長(zhǎng)期隨訪等等，但據(jù)臨床學(xué)者做出的相關(guān)研究顯示可知，西醫(yī)治療方法在甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的治療中所起到的效果并不理想，且不少患者在接受西醫(yī)治療后還出現(xiàn)了不同程度的并發(fā)癥，給患者帶來更大的痛苦[11]。

此次研究分析的是在氣滯痰結(jié)血痰型甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的臨床治療工作中，中醫(yī)治療方法和西醫(yī)治療方法的臨床應(yīng)用價(jià)值對(duì)比分析。研究中中醫(yī)治療選用的治療方法為散結(jié)通絡(luò)方，西醫(yī)治療選擇的是左甲狀腺素鈉片，研究對(duì)象為本院近年來接收的氣滯痰結(jié)血痰型甲狀腺結(jié)節(jié)患者[12]。經(jīng)過本次研究證實(shí)，在氣滯痰結(jié)血痰型甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的臨床治療當(dāng)中，散結(jié)通絡(luò)方的臨床應(yīng)用價(jià)值要明顯高于左甲狀腺素鈉片。患者在接受治療后，接受散結(jié)通絡(luò)方治療的患者其甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)抗體變化也明顯要優(yōu)于接受左甲狀腺素鈉片治療的患者。這主要是因?yàn)椋谥嗅t(yī)學(xué)中認(rèn)為：根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床癥狀來看，從中醫(yī)辨證學(xué)的角度來看這一疾病屬于氣滯痰結(jié)血痰型疾病。通常臨床上在治療該類疾病時(shí)大多是以活血通絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)、理氣化瘀為主的[13]。在散結(jié)通絡(luò)方的組成成分中，其所含有的藥材大多都具有行氣解郁、活血通絡(luò)、通經(jīng)消癖的作用，甲狀腺結(jié)節(jié)患者在接受此類藥物進(jìn)行治療，疾病自然也就有了較為明顯的改善[14-16]。根據(jù)上述研究?jī)?nèi)容可知，在甲狀腺結(jié)節(jié)積斌的臨床治療當(dāng)中，散結(jié)通絡(luò)方的治療效果較為顯著，是具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值的，值得推廣使用。