左卡尼汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效觀察

范小玲

（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

近幾年來，冠心病患者的患病人數(shù)逐漸增多，缺血性心肌病是冠心病患者的疾病發(fā)展中常會(huì)出現(xiàn)的類型之一，而且，患者還常因自身心肌的供血不充足導(dǎo)致心絞痛以及心肌梗死的發(fā)病，嚴(yán)重時(shí)致使患者出現(xiàn)心力衰竭等情況，嚴(yán)重危害患者的身心健康[1-2]。本文針對(duì)左卡尼汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效給予一定的探討與研究，相關(guān)研究的結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2013年10月至2016年10月時(shí)間段內(nèi)在本院治療的60例老年缺血性心肌病心力衰竭患者進(jìn)行本研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組分別有30例患者。對(duì)照組中，男性患者14例，女性患者16例，患者的年齡為61～80歲，平均年齡為（70.26±1.62）歲；觀察組中，男性患者13例，女性患者17例，患者的年齡為62～81歲，平均年齡為（70.28±1.65）歲。所納入的老年缺血性心肌病心力衰竭患者與其家屬對(duì)本次研究的內(nèi)容均知情同意，并自愿的參與本研究，均已經(jīng)簽署了知情同意書。兩組老年缺血性心肌病心力衰竭患者的性別比例、平均年齡、所患有疾病的類型與病情的程度等資料差異性并不大，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＞0.05），可以對(duì)其進(jìn)行對(duì)比以及分析。

1.2 研究方法：對(duì)兩組老年缺血性心肌病心力衰竭患者均進(jìn)行常規(guī)治療，方法為，給予調(diào)脂、抗心肌缺血、抗血小板等臨床基礎(chǔ)治療，并對(duì)兩組患者進(jìn)行治療心衰的藥物治療，每天給予患者2次25～50 mg的卡托普利片，每天給予患者1次25～50 mg的氫氯噻嗪片，每天給予患者1次25～50 mg的美托洛爾片，每天給予患者1次50 mg的氯沙坦鉀片，每天給予患者1次0.4 mg的洋地黃注射液等。

對(duì)對(duì)照組老年缺血性心肌病心力衰竭患者增加曲美他嗪治療，每天服用3次鹽酸曲美他嗪片，每次服用20 mg，連續(xù)治療2周為1個(gè)治療療程，共對(duì)患者進(jìn)行2個(gè)療程的臨床治療。

對(duì)觀察組老年缺血性心肌病心力衰竭患者增加左卡尼汀聯(lián)合曲美他嗪治療，每天服用3次鹽酸曲美他嗪片，每次服用20 mg，每天對(duì)患者靜脈滴注1次含2 g左卡尼汀注射液的100 mL 0.9%的氯化鈉注射液，連續(xù)治療2周為1個(gè)治療療程，共對(duì)患者進(jìn)行2個(gè)療程的臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析觀察組和對(duì)照組老年缺血性心肌病心力衰竭患者的臨床治療效果及治療滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0）對(duì)本研究的患者數(shù)據(jù)給予研究處理，所涉及到的計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行描述，數(shù)據(jù)的比較則使用t檢驗(yàn)的方法，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)的方法，若P＜0.05時(shí)，則表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組老年缺血性心肌病心力衰竭患者的治療效果比較：與對(duì)照組老年缺血性心肌病心力衰竭患者對(duì)比，觀察組老年缺血性心肌病心力衰竭患者的治療總有效率更高，組間具有明顯差異性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，見表1。

2.2 兩組老年缺血性心肌病心力衰竭患者的治療滿意度比較：與對(duì)照組老年缺血性心肌病心力衰竭患者對(duì)比，觀察組老年缺血性心肌病心力衰竭患者的治療滿意度更高，組間具有明顯差異性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，見表2。

3 討 論

近幾年來，缺血性心肌病患者的發(fā)病率逐年增多，其中，發(fā)生心力衰竭是導(dǎo)致缺血性心肌病患者最終死亡的一個(gè)重要的原因，因此，對(duì)老年缺血性心肌病心力衰竭患者進(jìn)行臨床治療時(shí)需選取合適的藥物進(jìn)行有效的治療，以確保患者的臨床療效[3]。

表1 對(duì)比兩組老年缺血性心肌病心力衰竭患者的治療效果

表2 對(duì)比兩組老年缺血性心肌病心力衰竭患者的治療滿意度

左卡尼汀可以恢復(fù)出現(xiàn)短時(shí)間缺血患者心肌的有關(guān)能量代謝，還可積極改善老年缺血性心肌病心力衰竭患者因心肌缺血帶來的損害，積極改善患者的心功能等。曲美他嗪是新型的抗心肌缺血的治療藥物之一，其可選擇性的對(duì)老年缺血性心肌病心力衰竭患者體內(nèi)線粒體的3-KAT的活性進(jìn)行有效的抑制，促使患者心肌的能量代謝由脂肪酸代謝改變?yōu)槠咸烟茄趸M(jìn)而對(duì)老年缺血性心肌病心力衰竭患者的心肌細(xì)胞具有重要的保護(hù)作用[4-5]。

本研究表明，觀察組老年缺血性心肌病心力衰竭患者的治療總有效率高達(dá)93.33%，要比對(duì)照組老年缺血性心肌病心力衰竭患者的66.67%明顯更高一些，組間的差異比較顯著（P＜0.05），可以看出，對(duì)老年缺血性心肌病心力衰竭患者應(yīng)用左卡尼汀聯(lián)合曲美他嗪治療的效果較佳，可明顯提高老年缺血性心肌病心力衰竭患者的治療有效率，有助于治療老年缺血性心肌病心力衰竭患者的疾病，促使老年缺血性心肌病心力衰竭患者的機(jī)體康復(fù)，具有重要價(jià)值。

另外，本研究中，觀察組老年缺血性心肌病心力衰竭患者的治療滿意度為96.67%，與對(duì)照組老年缺血性心肌病心力衰竭患者的73.33%相比較，組間的差異比較顯著（P＜0.05），可以看出，對(duì)老年缺血性心肌病心力衰竭患者給予左卡尼汀聯(lián)合曲美他嗪治療還可明顯提高治療滿意度，有助于改善醫(yī)患關(guān)系，存在重要的應(yīng)用意義。