應(yīng)用精囊鏡技術(shù)對(duì)血精癥患者進(jìn)行診療的臨床效果觀察

楊宏華 任佑春

（重慶市黔江民族醫(yī)院，重慶 409000）

血精癥[1]臨床上的治療中在男科和泌尿外科中最常見的一種疾病，大多數(shù)中指精液存在血液，在臨床上血精可以出現(xiàn)于發(fā)育之后的任何一個(gè)年齡，血精癥患者大多數(shù)在30～40歲的青壯年中，其臨床上的病因?yàn)檠装Y[2]、梗阻或囊腫、腫瘤、血管異常、損傷、全身性因素等所引起的疾病，其呈間歇性發(fā)作為80%～90%，臨床的表現(xiàn)為射精痛、早泄、性欲減退、排精后初始或終末血尿、會(huì)陰疼痛不適、膀胱刺激等癥狀。本次的研究為觀察精囊鏡技術(shù)對(duì)血精癥治療效果，對(duì)我院32例血精癥患者進(jìn)行對(duì)比的觀察[3]，其具體的觀察內(nèi)容與觀察的結(jié)果現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年2月至2017年2月在我院接受治療的血精癥患者中選取32例進(jìn)行觀察，出現(xiàn)血精存在有血塊患者其紅色能夠用肉眼可以看到的癥狀，其中患者的病程4個(gè)月～5年，平均病程（2.0±0.5）年，年齡30～60歲，平均年齡（44.5±11.6）歲，在患者的治療中患有慢性前列腺炎的有32例，泌尿生殖道感染10例，患者的一般資料的比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05），患者可以進(jìn)行分析。

1.2 方法：在血精癥32例患者中采用精囊鏡技術(shù)的治療，首先提前兩個(gè)星期給患者左氧沙星0.5 g與非那雄胺5 mg，進(jìn)行每天的使用治療后，再采用精囊鏡技術(shù)。具體的操作方法為在患者的身上的截石位置進(jìn)行硬膜外的麻醉，然后通過患者的精囊鏡找尋精阜進(jìn)行清洗，在做好相應(yīng)的工作之后，利用精囊鏡插入精囊當(dāng)中，觀察精囊里的情況與結(jié)構(gòu)，對(duì)精囊壁中的狀況進(jìn)行觀察分析患者中是否出現(xiàn)結(jié)石、囊腫等不良的癥狀，同時(shí)觀察患者在治療中是否出現(xiàn)黏膜水腫、充血、增厚與活性的出血癥狀，當(dāng)在臨床的診療中出現(xiàn)囊腫的現(xiàn)象，就要在精囊鏡下鈥激光技術(shù)進(jìn)行囊腫去頂與沖洗，而出現(xiàn)結(jié)石的時(shí)候，則利用注射器進(jìn)行精囊的推注，將結(jié)石沖出來，如果結(jié)石比較大就必須得使用異物鉗進(jìn)行夾取，最后利用常規(guī)的抗感染進(jìn)行術(shù)后的治療，最后叮囑患者在1個(gè)月以內(nèi)不能進(jìn)行性生活。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定：觀察患者在臨床上的診療效果，同時(shí)在治療后對(duì)患者進(jìn)行1年的跟訪記錄并觀察患者的病情恢復(fù)的情況。其中治愈：治療后，患者的臨床癥狀消失，其中在鏡檢的顯示中患者的細(xì)胞呈陰性；無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀沒有消失，沒有明顯的改善，其在鏡檢下的細(xì)胞顯示為陽(yáng)性；復(fù)發(fā)：治療后，進(jìn)行1年的跟訪復(fù)查發(fā)現(xiàn)再次出現(xiàn)可見的紅色，在鏡檢下顯示為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：觀察數(shù)據(jù)均統(tǒng)一采用SPSS19.0軟件進(jìn)行錄入分析，患者年齡等平均資料以（±s）形式表示，患者的數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，借助[n（%）]表示例數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05，表示分析觀察數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

32例血精癥患者治療效果分析觀察診療之后，其中手術(shù)治療之后輕度乳房脹痛的癥狀10例，急性附睪炎3例，診斷3例急性附睪炎患者進(jìn)行對(duì)癥的治療，其治療的效果開始好轉(zhuǎn)（P＜0.05），見表1。

表1 患者臨床治療效果分析

3 討 論

血精癥[4]是臨床上的一種表現(xiàn)，而并非是一種疾病，其可以表現(xiàn)在肉眼血精，精液中混有的血絲或顯微鏡下少量紅細(xì)胞，血精大多數(shù)在臨床上都是良性的自限性疾病，因此在臨床上僅需要進(jìn)行保守的治療。即使在臨床上是良性的基居多，但是仍然存在著一些相對(duì)比較頑固且嚴(yán)重的血精癥患者[5]，對(duì)其他的病理當(dāng)中存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)性。在臨床上主要是生殖系統(tǒng)中受到炎癥感染所引起的血精，加上在梗阻的近端管道發(fā)生擴(kuò)張與膨脹，而導(dǎo)致黏膜中的血管發(fā)生破裂、出血引起的。同時(shí)在多種泌尿生殖道中的良性腫瘤，如精囊、膀胱頸部與前列腺中的腫瘤以及精索靜脈曲張等方面性的損傷都是引起血精癥的因素。在臨床的治療中采用精囊鏡技術(shù)，能夠有效的減輕患者的疼痛[6]，明確的找到患者的病因。精囊鏡技術(shù)在臨床上的治療中主要是針對(duì)少弱精癥、血精、射精痛、精囊炎、精囊結(jié)石等方面的診療，采用常規(guī)的治療方法，對(duì)患者在臨床上的癥狀進(jìn)行有效的護(hù)理管理的工作[7]，通過運(yùn)用熱水的坐浴和對(duì)前列腺進(jìn)行有效的按摩，使其在臨床的治療中能夠有效的促進(jìn)血精患者的體內(nèi)的炎癥的吸收與排出，但是在臨床的治療中常規(guī)的治療方法對(duì)血精癥患者的治療效果無(wú)明顯的變化[8]。因此，在臨床使用精囊鏡技術(shù)進(jìn)行血精癥的診療，常規(guī)選擇硬膜外麻醉或者腰麻，從而有效的減輕患者在診療中的疼痛感。尋找患者血精癥的病因，并根據(jù)患者的實(shí)際病情采取相應(yīng)治療措施，使其能夠在進(jìn)行灌注藥物及進(jìn)行術(shù)后的造影[9]，同時(shí)對(duì)患者的梗阻，結(jié)石，精囊腔中的囊腫等病變進(jìn)行有效的處理。再進(jìn)行1年的跟訪觀察之后得出：32例血精癥患者在臨床的治療中采用精囊鏡技術(shù)進(jìn)行診療，其診療的結(jié)果中治愈患者率為93.75%，臨床的診療效果顯著，P＜0.05。

綜上所述，血精癥在臨床的治療中應(yīng)用精囊鏡技術(shù)進(jìn)行診療，能夠有效的減小患者治療中的疼痛，臨床的治療效果顯著，值得臨床的推廣。