右佐匹克隆替換對長期服用苯二氮類藥慢性精神分裂癥患者睡眠的影響

金 超

（錦州市康寧醫院，遼寧 錦州 121000）

慢性精神分裂癥通常會出現睡眠障礙，因此需要長期服用苯二氮類藥，該藥物具備較強的抗焦慮以及鎮靜助眠效果，且價格便宜，但該藥物會影響患者認知功能，容易成癮且難以戒除[1]。右佐匹克隆屬于非苯二氮類藥的鎮靜催眠藥物，在慢性精神分裂癥患者中的應用效果良好[2]。基于此，本文擇取2016年10月至2017年10月我院收治的92例慢性精神分裂癥患者，探析將其長期服用的苯二氮類藥替換成右佐匹克隆對睡眠的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2016年10月至2017年10月我院收治的92例慢性精神分裂癥患者，所選患者均與《國際疾病分類》 ICD-10 中精神分裂癥診斷標準相符合，服用苯二氮類藥的時間在90 d及以上，排除人格障礙、腦器質性精神障礙等患者。隨機將所選患者分成對照組和研究組，對照組46例患者中，男26例，女20例，年齡31～77歲，平均年齡為（54.2±11.3）歲，病程10～58年，平均為（33.1±11.8）年；研究組46例患者中，男27例，女19例，年齡33～78歲，平均年齡為（54.4±11.4）歲，病程9～58年，平均為（33.2±11.7）年。兩組基線資料比較無統計學差異，可比。

1.3 臨床觀察指標：①通過PSQI評估兩組替換后1個月的睡眠質量，包括18個條目，7個因子，各因子計分為0～3分，共計0～21分，評分與睡眠質量呈反比。②通過PANSS評估兩組患者替換后1個月的精神癥狀，包括30個條目，7條陽性癥狀、7條陰性癥狀，16條一般精神病理，評分與癥狀嚴重程度呈正比。③對兩組患者不良反應發生情況進行記錄。

1.4 統計學方法：采用SPSS22.0軟件對數據進行處理、分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05，差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組PSQI評分比較：替換后研究組入睡時間、睡眠質量、睡眠時間、日間功能障礙等PSQI評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組PSQI評分比較（±s）

表1 兩組PSQI評分比較（±s）

項目 對照組 研究組 t P入睡時間 1.83±0.94 1.38±0.84 2.421 0.018睡眠質量 1.09±0.58 0.83±0.60 2.113 0.037睡眠時間 0.63±0.78 0.28±0.72 2.236 0.028日間功能障礙 1.77±0.98 1.38±0.83 2.060 0.042總分 10.22±3.32 9.32±2.63 3.042 0.003

2.2 兩組PANSS評分比較：替換后，研究組PANSS評分為（80.09±24.21）分，對照組PANSS評分為（79.88±24.12）分，檢驗值：t=0.042，P=0.967，可見兩組PANSS評分比較均無明顯差異（P＞0.05）。

2.3 兩組不良反應發生情況比較：研究組46例患者中，1例出現活動增加癥狀、1例出現靜坐不能癥狀、1例出現便秘癥狀，并未出現興奮激越癥狀以及嗜睡癥狀，不良反應發生概率為6.52%；對照組46例患者中，1例出現興奮激越癥狀、1例出現活動增加癥狀、2例出現嗜睡癥狀、3例出現靜坐不能癥狀、4例出現便秘癥狀，不良反應發生概率為23.91%；檢驗值：卡方=3.903，P=0.048，可見研究組低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性精神分裂癥患者在精神癥狀的影響下容易出現睡眠障礙，這也增加了鎮靜催眠藥的使用概率。據相關研究指出，16.7%的慢性精神分裂癥住院患者均服用苯二氮類藥，且持續服用時間在6個月及以上的患者占65.3%。如果患者停藥或減少用藥劑量，則會出現不良反應，如焦慮、失眠反彈等，這些不良癥狀的產生均與長期用藥相關[3]。同時，苯二氮類藥具有一定的依賴性和耐藥性，這些特性均會增加意外事件的發生概率。

右佐匹克隆作為環吡咯酮類化合物，同時也是γ-氨基丁酸受體激動劑，該藥物的母體佐匹克隆可以結合苯二氮類藥，使藥理作用得到發揮[4]。佐匹克隆包括S異構體和R異構體，二者具有對映特點，其中S異構體即右佐匹克隆，屬于有效成分，由于其可以將R異構體的影響去除，因此右佐匹克隆相比于佐匹克隆的活性成分、達峰時間的半衰期更短，即便應用小劑量右佐匹克隆也可以達到良好效果，同時其宿醉效應低、起效時間短[5]。