早期墊棉法在復雜性肛瘺治療中的應用分析

陳煥波

（牡丹江市第二人民醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

復雜性肛瘺由于管道相對比較多，其走行具有錯綜性和復雜性，在于瘺道走向的判斷、和括約肌之間關系的判斷、內口的定位判斷具有一定難度，對復雜性肛瘺患者予以手術治療也存在困難[1]。本文分析將早期墊棉法用于復雜性肛瘺患者的治療效果和應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：依據治療方法不同對2014年1月至2017年1月的36例復雜性肛瘺患者予以分組。參照組共有18例患者入組，男女比例是12∶6，年齡為22～65歲，（41.03±1.30）歲是計算得到的年齡均值；實驗組共有18例患者入組，男女比例是13∶5，年齡為21～66歲，（41.04±1.25）歲是計算得到的年齡均值。參照組和實驗組復雜性肛瘺患者的基礎資料使用統計學軟件計算得到P＞0.05，明顯差異和統計意義不具有。

1.2 方法：2組復雜性肛瘺患者均實行對口引流的保留相關皮橋術治療方法，具體為：①主管相關處理辦法：銳性分離外口和硬結以及周圍相關組織，按著瘺道的走向往肛門的方向對瘺管剝離處理，對主管剝離且自切口部位予以拉出，對于原發的內口和瘺管相關組織予以完整的切除處理，對于2個切口間的相關皮橋和皮下有關組織進行保存不切除。②支管相關處理辦法：對瘺管予以剝離，自主管的切口部位將其拉出來，在主管和支管間將皮橋保存不切除，對切口予以修剪，保證創面比較平整，使引流保持暢通。常規墊棉法用于參照組患者中，于患者皮橋的下面每天使用生理鹽水進行沖洗處理，于患者皮橋的下面的空腔應用涂有紅油膏的紗條進行塞住，當肉芽顯示比較紅潤和新鮮，而且相關分泌物的量比較少的時候，應用墊棉相關壓迫處理方法，予以換藥，直到患者的創口得以愈合。早期墊棉法用于實驗組患者中，當患者的手術完成的時候于各個切口之間將保存的皮橋上面，應用棉紗予以壓迫和包扎處理，對保存的皮橋下面不使用輔料相關油紗塞住，第2天開始每天早上晚上或者便后予以換藥處理，對患者的創面初期使用涂有紅油膏的紗條外敷處理，對患者的創面后期則應用生肌散處理，對患者保存的皮橋部位相關皮膚以及皮下組織的粘連狀況予以觀察，發生粘連則予以墊棉的壓迫包扎處理，沒有發生粘連但存在分泌物，則于患者皮橋下面使用紅油膏，當分泌物得以減少且肉芽出血增生的時候予以墊棉的壓迫包扎處理。

1.3 指標觀察：①記錄和計算參照組和實驗組復雜性肛瘺患者的治愈數據。②記錄和計算參照組和實驗組患者的皮橋愈合時間、治愈時間數據。

1.4 統計學分析：對本研究36例復雜性肛瘺患者的有關數據輸入統計學軟件（SPSS 21.0）中進行計算和檢驗，治愈數據采取例數（n）或率（%）表示，行卡方檢驗，皮橋愈合時間、治愈時間數據采取均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，呈現P＜0.05，數據差異明顯且統計對比分析意義形成。

2 結 果

2.1 觀察兩組復雜性肛瘺患者的治愈數據：兩組復雜性肛瘺患者經治療之后，均得以治愈，治愈數據均為100.00%，實驗組患者的治愈數據比對參照組患者治愈數據，呈現P＞0.05，顯著組間差異以及統計處理分析意義并不存在。

2.2 觀察兩組復雜性肛瘺患者的皮橋愈合時間、治愈時間數據：實驗組復雜性肛瘺患者的皮橋愈合時間、治愈時間數據比對參照組患者治愈數據，呈現P＜0.05，顯著組間差異以及統計處理分析意義存在。見表1。

表1 兩組復雜性肛瘺患者的皮橋愈合時間、治愈時間數據分析（-x±s）

3 討 論

復雜性肛瘺患者相關瘺道涉及到括約肌有關組織有多個，對復雜性肛瘺患者的健康和生活質量帶來不良影響[2]。對口引流的保留相關皮橋術治療方法屬于復雜性肛瘺患者應用的相關括約肌的保留手術，可使創面相關面積得以縮小，使病灶清除比較徹底，存在比較少的痛苦，可促使盡快愈合，對肛門相關功能具有保護作用[3]。

墊棉法可對比較大的相關潰瘍的空腔予以墊棉加壓處理，可促使復雜性肛瘺患者的皮膚以及皮下相關潰瘍的新肉獲得黏合，可減少膿液的出現，對于愈合具有促進作用。早期的墊棉法是于手術完成的時候，對復雜性肛瘺患者的皮橋和皮下組織予以墊棉壓迫處理，對瘺管相關組織予以有效的剝離以及切除處理，對于皮橋和皮下相關組織的愈合存在重要促進作用[4]。筆者對2組復雜性肛瘺患者予以對口引流的保留相關皮橋術治療方法后，并對實驗組患者和參照組患者分別實施早期棉法處理和常規墊棉法處理之后，治愈數據均為100.00%，2組數據統計檢驗為P＞0.05的結果，顯著差異意義不存在，實驗組皮橋愈合時間、治愈時間數據為（8.7±1.0）d、（24.9±3.0）d，和參照組患者數據統計檢驗為P＜0.05的結果，顯著差異意義存在。張少軍等[5]研究中，統計120例低位復雜性的肛瘺患者的臨床資料，按治療方法不同分為早期墊棉組40例患者、常規墊棉組40例患者及對照組40例患者，前2組予以對口引流的保留相關皮橋術治療，并對常規墊棉組患者于術后10～14 d予以墊棉壓迫處理，對早期墊棉組患者于術后當天予以墊棉壓迫處理，對照組采用復雜性的肛瘺切開術治療，3組肛瘺患者都得以治愈，早期墊棉組患者的皮橋粘連愈合時間數值和治愈數據數值分別為（8.80±3.70）d、（25.10±4.50）d，和其余兩組比較，得到P＜0.05，有統計意義存在。和筆者研究結果存在相似性，將筆者研究結果可靠性體現。

綜上所述，在復雜性肛瘺患者的臨床治療中使用早期墊棉法對其皮橋的盡快愈合具有促進作用，使復雜性肛瘺患者的治愈時間得以縮短，減輕復雜性肛瘺患者的痛苦。