深靜脈血栓形成與止血調節用于臨床檢驗中的效果

楊 紅

（四川省涼山州德昌縣人民醫院，四川 德昌 615500）

深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是目前臨床上發病率較高的一種疾病，在下肢的發生率較高，患者在急性期時容易發生血栓脫落進而引起肺栓塞，危及患者的生命[1]。目前該病臨床診斷的主要手段為通過超聲檢查和靜脈造影檢查，靜脈造影屬于創傷性檢查，對患者身體傷害較大，因此，根據患者的臨床表現進行血液指標等檢測，進而為臨床診斷提供依據至關重要[2]。本文對我院2016年1月至2017年4月收治的54例DVT患者和同期在我院進行體檢的健康人20例進行研究，分析探討深靜脈血栓形成與止血調節指標在臨床診斷中的價值。現對具體內容進行分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究對象是我院2016年1月至2017年4月收治的54例DVT患者（觀察組）和同期在我院進行體檢的20例健康人（對照組），所有患者均經過臨床靜脈造影檢查診斷確診為DVT患者，且符合DVT診斷標準，且本次所有納入者均自愿簽署知情同意書。排除標準：排除嚴重心、肝、腎、肺疾病患者，排除惡性腫瘤患者，排除糖尿病患者和結締組織疾病患者。觀察組中男性患者29例，女性患者25例，患者年齡為30～71歲，平均年齡為（49.68±6.89）歲；患者入院時間為0.5～15 d，平均為（5.32±1.69）d。對照組健康體檢者中男性11例，女性9例，納入者年齡為20～70歲，平均為（50.01±7.69）歲。兩組納入者年齡、性別等一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：收集兩組納入者入院后的清晨空腹靜脈血，從肘前靜脈進行抽血，采集1.8 mL置于試管中（提前加入2%EDTA·Na2 0.2 mL進行抗凝處理），之后采用3000 r/min進行離心，離心10 min，收集上層血漿，置于-20 ℃進行保存待檢。本次檢測所用試劑包括P-選擇素（CD62P）、內皮素-1（endothelin-1，ET-1）、D-二聚體（D-dimer，D-D）以及血栓調節蛋白（thrombomodulin，TM），檢測方法選用ELISA方法進行檢測，試劑盒購自于上海太陽生物技術有限公司。

1.3 檢測指標：對比觀察兩組納入者CD62P、ET-1、D-D以及TM等指標水平情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0對結果統計分析，以±s表示計量資料，對組間比較采用t檢驗；計數資料以%表示，采用χ2檢驗，其統計學意義以顯著差異P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組納入者各檢測指標比較：觀察組患者CD62P、ET-1、D-D以及TM各指標檢測水平分別為[（34.25±8.69）ng/mL]、[（21.69±4.58）ng/L]、[（4.32±1.25）mg/L]、[（3.61±1.42）ng/mL]，對照組健康體檢者各指標水平分別為[（16.85±7.24）ng/mL]、[（21.04±5.02）ng/L]、[（0.16±0.07）mg/L]、[（2.58±0.89）ng/mL]。兩組納入者ET-1水平之間無顯著性差異（P＞0.05），但觀察組患者CD62P、D-D以及TM水平均顯著高于對照組（t=7.98、14.81、3.02；P＜0.05）。見表1。

表1 兩組納入者各檢測指標比較（x±s）

3 討 論

深靜脈血栓形成在目前臨床上周圍血管性疾病發生中的60%左右，若未能在患者急性期階段確診并給予有效的控制，容易導致患者出現靜脈血栓后遺癥或者肺栓塞，對患者的生命健康產生威脅[3]。目前，超聲診斷是目前臨床上該病診斷使用率較高的方法，具有較高的靈敏度和特異性。但是該方法僅可以檢測患者下肢深靜脈血栓的形成，對患者的血栓的具體狀況并不能完全預測。正常生理狀態下，隨著機體血管斷裂，局部血流被凝血塊阻斷，同時會有多種不同止血成分參與。但是當機體處于異常狀況時，細胞在聚集的同時，富含纖維蛋白的凝血塊會在血管內形成，進而導致血流阻斷。根據這一現象可將血管內的凝血過程看作機體止血調節障礙。DVT患者的發病機制較為復雜，目前臨床上認為其主要是由于患者的靜脈壁受損、靜脈血流瘀滯以及血液高凝狀態所造成的靜脈血流緩慢或者停滯，最終導致血栓。止血調節障礙是血栓形成的原因，因此，我們認為通過分析檢測患者止血調節的相關指標用于診斷深靜脈血栓形成有一定的價值。

CD62P是一種選擇素，主要是在血小板被激活后在細胞膜上表達的，不僅可以接到細胞黏附作用，同時可以有效的反應血小板在患者體內的激活狀態。D-D主要是交聯纖維蛋白經纖溶酶裂解所產生的D-二聚體，在血栓形成中的關鍵步驟即為可溶性纖維蛋白原與不溶性交聯蛋白的轉化[4]。另外，ET-1具有較強的縮血管作用，而TM則具有較強的抑制凝血的作用。本次研究對我院收治的54例DVT患者和20例健康體檢者體內止血調節指標進行檢測對比，分析探討深靜脈血栓形成與止血調節用于臨床檢驗中的價值。研究結果顯示，DVT患者體內者CD62P、D-D以及TM等指標水平均顯著高于對照組健康體檢者（P＜0.05）。這一結果表明，CD62P、D-D以及TM水平在DVT患者體內含量較高，但是ET-1水平兩組患者之間并無顯著性差異，這一結果提示我們，CD62P、D-D以及TM水平的升高，直接反映了機體靜脈壁的炎癥水平以及血栓形成狀態，上述止血調節指標可用于臨床上DVT患者的早期診斷。

綜上所述，機體內凝血狀態和纖溶狀態的破壞以及血管內纖維蛋白生成均是導致患者發生血栓相關疾病的因素，通過檢測止血調節的相關指標可以很好的反應機體血栓形成狀態，具有較高的臨床診斷價值。