電子支氣管鏡肺泡灌洗治療小兒難治性肺炎的臨床療效

王 偉 高 飛 高麗艷 馬麗君

（河北遵化市人民醫(yī)院兒科，河北 遵化 064200）

小兒肺炎是由于病原體感染或者吸入羊水、油類以及過敏反應(yīng)等所引起的肺部炎癥，在嬰幼兒時(shí)期非常常見[1]。臨床研究多種治療方法，其中電子支氣管鏡肺泡灌洗治療法是一種新型的治療方法，為探討其治療療效，本文筆者隨機(jī)選擇68例小兒難治性肺炎的臨床資料進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇我院收治的68例難治性肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組34例；對照組男性20例，女性14例，年齡為1～10歲，平均（5.50±3.30）歲；觀察組男性18例，女性16例，年齡為1～12歲，平均（6.55±3.76）歲；兩組患者一般臨床資料無較大差異，對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患兒給予常規(guī)治療，給予患兒相應(yīng)抗生素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循一定原則，根據(jù)患兒疾病嚴(yán)重程度選擇最適宜的病原敏感的抗生素，患兒若為支原體肺炎，可給予大環(huán)內(nèi)酯類藥物。對于缺氧者給予吸氧、口服祛痰藥物、痰液黏稠者給予霧化療法。對照組患兒在此基礎(chǔ)上給予電子支氣管鏡肺泡灌洗，在術(shù)前6 h對患兒進(jìn)行禁食，進(jìn)行心電圖、X線胸片、血常規(guī)、凝血等常規(guī)檢查，并使家屬簽署知情同意書[2]。使患者保持麻醉狀態(tài)，并協(xié)助其保持仰臥位，選擇適合的電子支氣管鏡，之后從患兒鼻腔進(jìn)入，進(jìn)鏡應(yīng)與麻醉同時(shí)進(jìn)行，仔細(xì)觀察患兒支氣管、氣管、葉段亞段支氣管情況，并確定病變部位，之后將電子支氣管鏡的最先端進(jìn)入到患兒病變部位的支氣管內(nèi)，之后收集痰液標(biāo)本（使用集痰器），使用生理鹽水對患兒所感染的肺段支氣管進(jìn)行沖洗，每次灌洗3～5 mL/kg為最佳。灌洗之后再將稀釋好為5～10 mL的敏感抗生素液注入到感染病變段支氣管內(nèi)，隨之將大氣道內(nèi)的液體吸凈，最后可退出纖維支氣管鏡，手術(shù)后對患兒進(jìn)行禁食2 h，在整個(gè)過程中應(yīng)時(shí)刻監(jiān)測患兒的心率、血壓及血氧飽和度，出現(xiàn)異常情況時(shí)應(yīng)立即暫停操作。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患兒的白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比及治療效果

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比判定標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)胞的正常范圍，兒童為（5.0～12.0）×109/L；新生兒（15.0～20.0）×109/L。中性粒細(xì)胞的正常參考值為0.40～0.75（40%～75%）；（1.80～6.30）×109/L。

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：患兒咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀消失。有效：患兒咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀顯著改善。無效：患兒咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀無任何變化。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以 s表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，若P＜0.05表示數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患兒白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比：治療后，觀察組患兒白細(xì)胞總數(shù)（7.81±2.11）（×109/L）、中性粒細(xì)胞百分比（70.10±6.13）%顯著小于對照組（9.26±2.40）×109/L、（77.19±6.62）%，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患兒白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比（±s）

表1 比較兩組患兒白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后WBC(×109/L) N(%) WBC(×109/L) N(%)觀察組 34 13.29±4.88 81.73±7.15 7.81±2.11 70.10±6.13對照組 34 12.39±4.66 82.19±7.58 9.26±2.40 77.19±6.62

2.2 比較兩組患兒治療有效率：觀察組患兒治療總有效率（94.12%）顯著高于對照組（82.35%），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患兒治療有效率

3 討 論

臨床上治療小兒難治性肺炎大多采用常規(guī)治療方法，但其效果差，由于肺炎的疾病特征導(dǎo)致藥物不能很好的起到殺菌的作用[3]。科技的發(fā)展，使電子支氣管鏡肺泡灌洗治療小兒難治性肺炎的運(yùn)用越來越廣泛，電子支氣管鏡可使其最前端達(dá)到病變部位，更詳細(xì)的觀察支氣管、氣管等部位的病變情況，在一定程度上可有效的吸取痰液、阻塞分泌物、使氣道堵塞處得到很好的暢通，從而可顯著提高治療有效率。本文研究數(shù)據(jù)顯示，電子支氣管鏡肺泡灌洗治療小兒難治性肺炎，治療后，觀察組患兒白細(xì)胞總數(shù)（7.81±2.11）×109/L、中性粒細(xì)胞百分比（70.10±6.13）%顯著小于對照組（9.26±2.40）×109/L、（77.19±6.62）%，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒治療總有效率（94.12%）顯著高于對照組（82.35%），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，電子支氣管鏡肺泡灌洗治療小兒難治性肺炎，可顯著降低患者白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比，提高治療有效率，值得推廣。