顯微手術聯合神經內鏡治療囊性腦腫瘤（附120例）的臨床效果評價

劉正清 羅 琴 買買提艾力·吐爾遜* 陳 勇 玉山江·莫合太爾

（1 新疆喀什地區第一人民醫院神經外二科，新疆 喀什 844000；2 新疆生產建設兵團第三師醫院婦產科，新疆 喀什 844000）

囊性腦膜瘤、血管細胞瘤、膠質瘤以及轉移瘤等類型的腫瘤均可導致囊性腦腫瘤病變的發生。根據相關臨床研究提示[1]，囊性腦腫瘤的影像學特異性極低，臨床診斷難度較大，在臨床治療中多應用神經內鏡微創術進行治療，臨床療效顯著。隨著精神內鏡技術水平的顯著提高，人們治療理念的提升，神經內鏡技術在臨床中得到廣泛應用。因此，本次研究選取我院收治的120例囊性腦腫瘤患者作為研究對象，觀察顯微鏡聯合神經內鏡的臨床治療效果，先整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料：選取我院于2009年5月至2016年5月收治的囊性腦腫瘤患者120例作為研究對象，所有入選患者入院后均采用CT及MRI影像學檢查方法確診為囊性腦腫瘤；根據入院時間的先后分為對照組與觀察組兩組，每組60例患者，對照組60例囊性腦腫瘤患者中男性39例，女性21例，年齡19～73歲，平均年齡為（41.29±2.36）歲，病程1～6年，平均病程（4.26±0.26）年，其中囊性腦膜炎23例，血管網織細胞瘤3例、囊性腦膠質瘤27例，囊性室管膜瘤7例；觀察組60例囊性腦腫瘤患者中男性34例，女性26例，年齡22～73歲，平均年齡為（40.79±2.46）歲，病程1～7年，平均病程（4.76±0.71）年，其中囊性腦膜炎20例，血管網織細胞瘤4例、囊性腦膠質瘤25例，囊性室管膜瘤11例；觀察組與對照組患者在平均年齡、平均病程、年齡組成、疾病類型等方面資料進行比較，P＞0.05，無統計學意義，可進行比較分析。

1.2 方法：對照組患者僅應用顯微外科手術，觀察組患者應用顯微手術聯合神經內鏡手術。具體治療方法；全身麻醉后，行骨瓣開顱，根據患者腫瘤大小與分布范圍選擇最佳入路，利用顯微鏡進行觀察，然后將囊液吸出，將神經內鏡置入，對腫瘤體背部與周圍相關結構進行觀察，并在顯微鏡下應用電凝分離腫瘤，但腫瘤周圍空間足夠大時，可將神經內鏡再次放入，對瘤體周圍關系進行全面了解，同時對腫瘤周圍血管與神經結構進行觀察，應用硬質神經內鏡對顯微鏡視覺死角以及不易操作部位所遺留的殘留物質進行觀察處理，若發現殘留腫瘤時則需再次應用神經內鏡將腫瘤包膜分離，并進行逐塊切除，嚴重者可全部切除[2]，切除完畢后，應用溫生理鹽水對腫瘤床進行反復沖洗，直至腫瘤床無任何雜物為止，將硬腦膜縫合良好，還納骨瓣后，將頭皮逐層縫合，術畢。

1.3 觀察指標：兩組患者術后均應用CT與MRI進行復查，觀察兩組患者是否腫瘤全部切除、是否出現神經功能障礙以及并發癥發生情況進行統計。

1.4 統計學分析：計數資料以（n，%）描述，行卡方檢驗，計量資料以（±s）描述，行t檢驗，以SPSS20.0軟件對兩組間數據進行統計分析，若P＜0.05，則兩組組間數據比較存在統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的腫瘤全部切除率、神經功能障礙發生率、并發癥發生率均優于對照組，組間比較差差異存在統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者手術指標比較[n(%)]

3 討 論

顯微鏡外科手術聯合神經內鏡治療囊性腦腫瘤時，神經內鏡作為常規顯微外科手術的有效輔助手段，可在功能上有效彌補顯微鏡的不足[3]。神經內鏡具有可視范圍廣、視覺效果佳、損傷小等特點，可作為顱內深部病變與囊性病變手術治療的有效輔助器械。根據相關臨床研究表明[4]，囊性腦腫瘤結節在囊內時，可將神經內鏡注入囊內，具有豐富血供的瘤結節與光滑囊壁清楚顯示，并將其準確切除。利用神經內鏡下對于顯微鏡無法顯示的盲區也可有效將解剖結構展現在施術者面前，減少手術對腦組織的牽拉，同時減少顱骨的開窗，避免造成不必要的副損傷，使手術切除范圍有效增大，提高手術治療的安全性與有效性。

根據本次研究提示，觀察組應用神經內鏡聯合顯微鏡手術治療的腫瘤全部切除率高于僅應用顯微鏡手術治療的對照組，P＜0.05，且觀察組患者的神經功能障礙發生率與并發癥發生率低于對照組，P＜0.05，組間比較存在統計學意義。

綜上所述，應用顯微鏡手術聯合神經內鏡治療囊性腦腫瘤的臨床療效顯著，有利于腫瘤的全部切除，降低對患者神經功能損害，減少并發癥的發生，促進患者預后康復。