社區干預對腦卒中偏癱患者治療效果的影響

李綺文

（江蘇省常熟市梅李人民醫院社區管理科，江蘇 常熟 215511）

腦卒中是常見性神經系統疾病之一，具有較高的致殘率以及致死率特點，嚴重威脅患者生活、生存質量[1]。當前，在醫療技術水平提高的基礎上，腦卒中患者的存活率也有明顯遞增，但是后遺癥問題仍為此類疾病主要表現以及臨床研究熱點問題。相關資料指出，腦卒中患者以老年患者居多，在我國老齡化問題的當下，疾病臨床遞增趨勢以及年輕化趨勢表現明顯[2]。隨著循證醫學的發展，開始注重腦卒中偏癱患者的康復治療，其中運動治療就是主要代表，可以有效的改善患者的肢體運動功能[3]。有資料指出，社區干預管理可以預防腦卒中復發，提高患者生存質量[4]?；诖?，本文就腦卒中偏癱患者作為實驗對象，總結社區干預管理的康復效果及預防價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料：實驗對象均為腦卒中偏癱出院患者，病例選擇時間為2014年5月至2016年5月期間，實驗對象病程在半年以內且無嚴重認知功能障礙表現，經CT、MRI證實，均符合血管病會議制定的疾病診斷標準，總計80例。隨機分為兩組，即40例實驗組以及40例對照組。實驗組：男性患者22例，女性患者18例；患者年齡在45～72歲，年齡均值（62.50±2.50）歲；病程時間在1～6個月，病程均值為（4.20±1.30）個月。對照組：男性患者20例，女性患者20例；患者年齡在48～75歲，年齡均值（63.50±3.20）歲；病程時間在1～5.5個月，病程均值為（4.10±1.50）個月。腦卒中偏癱患者基礎資料對比，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：常規家庭管理。實驗組：社區干預管理。包括健康教育、飲食護理、康復訓練。在社區衛生服務站中，對患者進行腦卒中相關知識普及，定期舉辦講座、播放健康教育視頻影像，發放宣傳資料；制定患者日常飲食規范；康復訓練包括床上基本動作以及坐位、站立、ADL平衡訓練、步態訓練以及服務站康復室內的器械鍛煉等，1周進行5 d訓練，每天3 h。

1.3 觀察指標：康復醫師于實驗當天、干預3個月后對兩組患者進行肢體運動功能恢復情況評定，參考 Fugl-Meyer量表?？偡?00分，分數越高，說明患者肢體運動功能康復效果越佳。另外，對比兩組患者1年后腦卒中復發情況以及對患者進行康復效果和生存質量滿意度的問卷調查。

1.4 統計學方法：經SPSS19.0完成此次腦卒中偏癱患者實驗數據統計學計算。Fugl-Meyer評分結果以 形式展開，進行t檢驗。P＜0.05，為對比指標差異統計學標準。腦卒中復發率以%形式表示，進行χ2檢驗。

2 結 果

2.1 組間Fugl-Meyer評分對比：兩組腦卒中偏癱患者具體 Fugl-Meyer評分結果見表1，治療前組間Fugl-Meyer評分對比差異無統計學意義P＞0.05，治療后組間Fugl-Meyer評分對比均優于治療前且實驗組高于對照組P＜0.05。

表1 腦卒中偏癱患者組間Fugl-Meyer評分結果對比（±s，分）

表1 腦卒中偏癱患者組間Fugl-Meyer評分結果對比（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后實驗組 40 38.60±5.50 66.20±10.50對照組 40 39.20±4.60 50.50±13.50 t值 0.5292 5.8058 P值 0.5981 0.0000

2.2 組間1年后腦卒中復發率結果對比：兩組腦卒中偏癱患者1年后均有腦卒中復發情況，實驗組患者復發率低于對照組，經統計學計算，χ2=4.1143，P=0.0425。

表2 腦卒中偏癱患者1年后腦卒中復發率對比

2.3 組間康復效果及生存質量滿意度對比：兩組腦卒中偏癱患者具體康復效果及生存質量滿意度問卷調查結果見表3，經統計學計算，實驗組明顯高于對照組，χ2=9.6000，P=0.0019

3 討 論

腦卒中三級預防的目的就是加強對患者的規范化治療和康復指導，降低疾病復發，整體上提高腦卒中患者的生存質量。社區干預管理是腦卒中患者出院后的延續護理內容，通過對患者進行飲食指導、健康教育、強化運動治療改善患者肢體功能、提高生活質量。實驗結果顯示：實驗組患者治療后的Fugl-Meyer評分為（66.20±10.50）分，對照組患者治療后的Fugl-Meyer評分為（50.50±13.50）分；實驗組患者腦卒中復發率5%低于對照組20%。經統計學計算，P＜0.05。實驗組患者康復效果及生存質量滿意度90%高于對照組60%，經統計學計算，P＜0.05。由此說明，社區干預管理可以促進腦卒中偏癱患者康復，有效預防并降低腦卒中復發問題。

表3 腦卒中偏癱患者組間康復效果及生存質量滿意度對比

綜上所述，對于腦卒中偏癱患者來說，社區干預管理可以改善患者肢體功能，促進康復，有效預防并降低腦卒中復發問題，提高生活質量，建議推廣應用。