晚間持續應用BiPAP呼吸機輔助呼吸治療Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效觀察

解力娜 許文哲

（1 山東淄博礦業集團有限責任公司中心醫院呼吸科，山東 淄博 255120；2 山東省淄博市中心醫院超聲科，山東 淄博 255000）

Ⅱ型呼吸衰竭為臨床常見病，以往臨床上多采用持續低流量鼻導管吸氧、抗感染等方式進行治療，但效果并不理想[1]。近年來，臨床上逐漸將雙水平氣道正位（BiPAP）呼吸機應用于該病的治療中，并取得了一定的效果，但其治療時間的選擇臨床上仍存在有一定的爭議。本研究對比了白天與夜間應用BiPAP呼吸機的效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院收治的2010年1月至2016年12月期間收治的200例Ⅱ型呼吸衰竭患者進行研究，隨機分為觀察組和對照組，各100例，觀察組中男73例，女27例，年齡最小45歲，最大81歲，平均（66.92±4.25）歲；對照組中男76例，女24例，年齡最小47歲，最大82歲，平均（67.24±4.33）歲；對比兩組患者基本資料無較大差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：兩組患者均行常規藥物治療，并行BiPAP呼吸機治療，即給予患者BiPAP呼吸機（由美國偉康公司生產）輔助通氣治療，以患者病情為依據選擇鼻罩或面罩，起始壓力為8～10 cm H2O，最終壓力為15～20 cm H2O，呼氣壓力：4～6 cm H2O；吸氧濃度需以患者血氧飽和度情況為依據進行調整，需維持在90%以上；通氣期間需協助患者拍背，并指導患者咳痰，或行吸痰處理。

對照組患者白天使用呼吸機，2次/天，4小時/次；觀察組則在夜間行BiPAP呼吸機治療，持續使用8 h[2]。

1.3 觀察指標：①對比兩組臨床療效，以治療后順利脫機者為成功，以治療后病情未好轉或惡化，且需行器官插管、切開術治療者為失敗；②并比較治療前及治療后24 h、72 h兩組血氣指標變化情況，包括pH值、二氧化碳分壓、血氧分壓等。

1.4 統計學處理：采用SPSS18.0統計學軟件處理數據資料，計量資料與計數資料的檢驗形式分別為t與χ2檢驗，以P＜0.05為統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：觀察組100例患者中治療成功者70例，成功率70%，對照組中治療成功者43例，成功率為43.0%，觀察組明顯高于對照組（χ2=14.83，P＜0.000）。

2.2 兩組血氣指標分析：治療前，組間在pH、二氧化碳分壓、血氧分壓等指標方面均無明顯差異性（P＞0.05），治療后24 h、72 h觀察組均明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

Ⅱ型呼吸衰竭也叫高碳酸性呼吸衰竭，其多是因肺泡通氣不足所致，對患者健康及安全的威脅極大。BiPAP 呼吸機輔助呼吸治療是現階段臨床上治療該病較為常用的一種方式，其主要是利用雙相呼吸道正壓進行輔助通氣的一種治療方式。該治療方式的平均呼吸道壓力較低，能夠有效減少氣壓及肺部過度通氣的現象發生，對促使二氧化碳排除有重要幫助；且該治療方式還具有無創、安全性高等特點，易于患者接受，有利于提高患者的治療依從性，故而逐漸被臨床上廣泛應用于Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療中。但其使用時間仍存在有較大的爭議性。

本研究中對比了白天與夜間持續應用BiPAP 呼吸機輔助呼吸治療的效果，結果顯示觀察組患者治療成功率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療前，組間在pH、二氧化碳分壓、血氧分壓等指標方面均無明顯差異性（P＞0.05），治療后24 h、72 h觀察組均明顯優于對照組（P＜0.05）。提示夜間持續應用BiPAP 呼吸機輔助呼吸治療的效果優于白天，分析其原因主要是由于夜間采用BiPAP 呼吸機治療能夠更好的維持患者正常呼吸，并可借助高壓作用對抗患者吸氣時肺部產生的回縮力，同時還可有效的提高患者夜間呼吸驅動力，進而可達到減少呼吸道阻力的效果。另外，夜間行BiPAP 呼吸機治療還可維持適當的氧氣濃度，有利于預防因夜間睡眠期間低氧而造成的刺激，對促進患者恢復正常通氣與血流值有重要幫助[3]。

表1 兩組血氣指標分析（±s）

表1 兩組血氣指標分析（±s）

組別 pH值 二氧化碳分壓(mm Hg) 血氧分壓(mm Hg)治療前 治療后24 h 治療后72 h 治療前 治療后24 h 治療后72 h 治療前 治療后24 h 治療后72 h觀察組 7.20±0.12 7.39±0.14 7.43±0.15 69.85±6.56 50.25±5.48 44.36±3.65 55.74±5.63 78.5±4.62 89.9±5.12對照組 7.21±0.13 7.29±0.12 7.32±0.14 70.25±5.54 58.9±6.22 51.23±3.12 55.2±4.62 70.5±5.69 81.2±5.72 t值 0.565 5.423 5.361 0.466 10.435 14.307 0.741 10.915 11.333 P值 0.286 0.000 0.000 0.321 0.000 0.000 0.230 0.000 0.000

綜上所述，給予Ⅱ型呼吸衰竭患者晚間持續應用BiPAP呼吸機輔助呼吸治療效果顯著，有利于改善患者血氣情況，可推廣應用。