某院門診注射劑藥物使用情況的調查與分析

李 薔

（遼寧省朝陽市中心醫院門診部，遼寧 朝陽 122000）

注射劑是非常通用的臨床治療的手段，具有藥效迅速、適于不宜口服的藥物、可產生局部定位作用等優點，特別在搶救危急重癥患者時可發揮其獨特作用。但在臨床使用中并非多多益善。世界衛生組織早在1999年就正式啟動了安全注射全球網，其目的是通過國際合作，促進全球范圍注射劑安全合理使用。很多國家通過對本國注射行為堅持綜合干預取得了良好效果，在我國，注射劑尤其是靜脈輸液的整體使用情況不容樂觀。特別是在中小城市醫院內注射劑使用頻率過高仍普遍存在。為了了解本院門診注射劑使用的現狀和趨勢，特對本院門診2015年～2016年注射劑的使用情況進行分析，旨在提高本院門診安全用藥水平。

1 資料與方法

1.1 資料來源：利用我院計算機HIS管理系統統計2015年和2016年門診注射劑藥物處方，使用注射劑人次，注射劑處方數占相應總處方數比例。

1.2 方法：用統計軟件SPSS17.0對抽查的處方中含門診注射劑藥物處方，使用注射劑人次，注射劑處方數占相應總處方數比例進行數據統計、分析等處理。

2 結 果

本研究顯示：與2015年1～12月比，2016年1～12月門診含注射劑的處方數呈下降趨勢（表1）。與2015年1～12月比，2016年1～12月門診注射劑使用人次比呈下降趨勢（表2、圖1）。

表1 2015年與2016年抗菌藥物處方比

3 討 論

本院門診注射劑使用率在20%左右，與國內某些醫院相比存在很大的差距。近幾年來，國內已有醫院提倡門診中少用或不用注射劑，門診如何合理使用注射劑，尚有很多工作要做。必須做到以下幾點：①注射劑均應視為處方藥。患者使用注射劑，須持有醫師處方。②凡口服有效的藥物均不建議使用注射劑。③在不同給藥途徑的選擇上，能肌內注射的藥物就不靜脈給藥。④必須注射的應盡可能減少注射次數，應積極采用序貫療法。⑤應嚴格掌握注射劑的劑量和療程，若抗生素使用一周無效，應考慮停藥或換藥[1]。

表2 2015年與2016年注射劑使用人次比

圖2 2015年與2016年注射劑使用人次比（與2015年全年比較，*P＜0.05）

我院門診注射劑處方數平均占有比9.90%，據WHO統計發展中國家門診注射劑使用百分率在13.4%～24.1%[2]，我院門診注射劑使用率低于此范圍。但與發達國家相比，仍有較大差距，發達國家門診患者幾乎不使用注射劑（如瑞典使用率為0.1%）。調查中發現國內注射劑使用率高的原因與國內用藥觀念可能有一定的關系，多數患者認為注射劑起效快且效果顯著，主動要求醫師進行輸液治療，但對于過度使用注射劑可能發生的許多并發癥并不了解。注射劑中異物與微粒污染的危害極大，過度使用注射劑時注射劑中較大的微粒可造成人體局部循環障礙，引起血管栓塞；微粒過多會造成局部堵塞和供血不足，導致組織缺氧，產生水腫性靜脈炎等[3]。

總之，降低注射劑的使用率，促進合理用藥絕非易事，只通過少數藥學專業人員的努力是不能實現，僅靠宣傳教育是不夠的，必須采取多種干預措施，這需要醫藥工作者乃至大家共同努力，才能實現。