醋酸奧曲肽與生長抑素對重癥急性胰腺炎的療效對比研究

蔣 瑤 周長芳 褚 雨

（棗莊礦業集團中心醫院，山東 棗莊 277004）

重癥急性胰腺炎是由于胰酶在胰腺中被激活，對胰腺與周圍組織產生化學性刺激，臨床表現主要以腹脹、腹痛、發熱、惡心、嘔吐為主，情況嚴重者，可發生休克，影像學檢查結果可見胰周滲出、胰腺重大、壞死性水腫，實驗室檢查顯示患者尿液與血液中淀粉酶含量顯著產生。臨床研究顯示，重癥急性胰腺炎患者病死率非常高，為了提高治療效果，需要及時診斷，對癥治療，本文主要就兩種療法對重癥急性胰腺炎的臨床療效進行對比，并將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年8月至2016年11月在我院入院治療的82例重癥急性胰腺炎患者，納入到本組研究之中，均符合關于重癥急性胰腺炎的相關診斷標準，Ranson評分均超過3分，在院外均未應用生長抑素與其他藥物。排除標準：有藥物使用史者；妊娠與哺乳期婦女；合并心肝腎疾病者。男48例，女34例，年齡為28～61歲，平均年齡為（34.9±5.7）歲，在病因上，以膽道疾病、暴飲暴食為主。按照用藥方式的不同，將82例患者分為醋酸奧曲肽組（n=41）與生長抑素組（n=41），兩組患者在年齡、性別、發病誘因上，無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：對于兩組患者，均采用常規療法，包括禁飲禁食、維持酸堿平衡與電解質平衡、胃腸減壓，靜脈滴注質子泵抑制劑，及時補充循環血容量，進行止吐、止痛治療。對于生長抑素組，為患者應用生長抑素（常州四藥只要有限公司生產，國藥準字號為：H20043482），6.0 mg/d，使用微量輸液泵進行靜脈給藥，速度為250.0 μg/h。對于醋酸奧曲肽組，為患者使用奧曲肽（國藥一心制藥有限公司生產，國藥準字H20041556），0.6 mg/d，使用微量輸液泵進行靜脈給藥，速度為25.0 μg/h。兩組患者用藥時間為2～4 d，根據患者實際情況，病情得到有效緩解后，停止用藥[1]。

1.3 對比指標：對比兩組患者治療效果、并發癥發生率、病死率，APACHE-Ⅱ評分與實驗室相關指標。在療效判別標準上，以APACHE-Ⅱ評分0分、多層螺旋CT評估結果A級判斷為治愈。

1.4 統計學方法：本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中，計量資料采用均數±標準差（±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在治愈率與并發癥發生率方面，生長抑素組顯著優于醋酸奧曲肽組。在實驗室指標與APACHE-Ⅱ評分上，生長抑素組改善情況也優于醋酸奧曲肽組，上述數據組間比較差異顯著（P＜0.05），差異有統計學意義。見表1與表2。

表1 生長抑素組、醋酸奧曲肽組患者治療結果對比示意表[n(%)]

表2 生長抑素組、醋酸奧曲肽組患者實驗室指標與APACHE-Ⅱ評分對比示意表（±s）

表2 生長抑素組、醋酸奧曲肽組患者實驗室指標與APACHE-Ⅱ評分對比示意表（±s）

APACHE-Ⅱ評分生長抑素組組別 治療時間 血淀粉酶(U/L)WBC(109/L) 白蛋白(g/L)治療前 1418.20±180.8213.35±5.942.24±0.3512.55±4.83治療后 688.77±122.1911.98±2.643.42±0.4610.87±3.54治療前 1417.23±177.3013.42±5.712.33±0.2012.64±5.12治療后 431.73±92.31 10.63±2.204.13±0.78 7.93±1.82醋酸奧曲肽組

3 討 論

重癥急性胰腺炎是消化內科常見危重疾病，此類患者在發病早期，會發生MODS，由于細胞因子等炎性介質釋放量過多，引發連鎖效應，引起組織損害，若未得到及時有效的治療，往往會導致多器官功能衰竭等嚴重的并發癥[2-5]。

對于重癥急性胰腺炎患者，生長抑素與奧曲肽均有一定的療效，二者相比，生長抑素的療效更加理想，安全系數高，值得在臨床中進行推廣和使用。