腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的超聲檢查與臨床價值研究

羅 歡 陳立軍

（吉林省琿春市人民醫院超聲科，吉林 琿春 133300）

在臨床上，腦梗死是嚴重威脅人們健康以及生命的一種疾病，且該病癥的誘發因素相對較多，造成缺血性腦梗死發病的原因則主要是頸動脈粥樣硬化。據已有臨床研究表明，腦梗死的發病與低回聲軟斑塊存在一定聯系[1]。隨著醫療科技的飛速發展，臨床超聲檢查技術也獲得了極大的發展以及廣泛應用，且在臨床診斷血管系統疾病方面，超聲技術發揮著十分重要的作用。目前在臨床上，檢查頸動脈疾病的一項重要技術，即為彩色多普勒超聲技術，其特點在于簡便、快捷[2]。因此本文對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的超聲檢查與臨床價值進行了研究與分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年5月至2017年5月收治的腦梗死患者90例為觀察組對象進行研究，同期選擇健康體檢者90例為對照組。其中，對照組男48例，女42例，年齡為45～76歲，平均年齡為（60.12±3.18）歲。觀察組男50例，女40例，年齡為46～78歲，平均年齡為（61.23±4.27）歲。 兩組基線資料無明顯差異，P＞0.05不具備統計學意義，有可比性。

1.2 方法：兩組均行頸動脈粥樣硬化超聲檢查。采用GE LOGIQ-7彩色多普勒超聲顯像儀，設定探頭頻率為7～12 MHz。檢查前指導患者采取仰臥位，肩部墊枕，后仰頸部，充分暴露并放松頸部。從前方、側方進行橫切面、縱切面檢查，對頸總動脈遠端、中段、近端直至分叉處進行掃描，掃描完頸內動脈之后，旋轉探頭90°，橫切掃描動脈，左右兩側君按相同順序掃描。

1.3 觀察指標：比較分析兩組頸動脈斑塊性質、頸動脈內膜-腫膜厚度（IMT）以及動脈斑塊發生部位。判斷依據：IMT≤1.0 mm，則頸動脈內膜、中膜、外膜正常，結構清晰；IMT＞1.0 mm，分叉處IMT＞1.2 mm，則表明IMT增厚；IMT＞1.5 mm則表頸動脈斑塊形成。

1.4 統計學分析：采用SPSS22.0進行數據處理。卡方檢驗計數資料，t值檢驗計量資料，組間差異經P值判定，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組頸動脈IMT對比：觀察組左右兩側IMT與對照組相比顯著較高，P＜0.05差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組頸動脈IMT對比（±s，mm）

表1 兩組頸動脈IMT對比（±s，mm）

組別 例數 左側IMT 右側IMT觀察組 90 1.53±0.24 1.50±0.18對照組 90 0.42±0.07 0.51±0.06 t值 25.8894 30.4244 P值 0.000 0.000

2.2 兩組斑塊檢出率及發生部位對比：觀察組粥樣斑塊檢出率為91.11%（82/90），顯著高對照組20.0%（18/90），且P＜0.05具有統計學意義；兩組發生頸動脈斑塊部位多處于頸總動脈分叉處，且對比差異不顯著，P＞0.05，無統計學意義。

3 討 論

據有關臨床研究顯示，腦梗死的發病與頸動脈粥樣硬化存在顯著相關性，而早期頸動脈粥樣硬化的重要標志即為頸動脈內膜-中膜增厚[3]。在管腔應力以及脂質增大的情況下，頸動脈斑塊突入管腔，就會導致粥樣硬化斑塊發生破裂，此時血小板就會被暴露的膠原和脂質激活，而此時凝血機制能被啟動進而引發血栓，或發生其他嚴重情況，如斑塊脫落、潰瘍以及出血等。所以對頸動脈粥樣硬化斑塊進行早期診斷，對于防治腦梗死具重要作用。在臨床上，診斷頸動脈的技術相對較多，如MRI診斷、多層面螺旋CT血管成像、數字減影血管造影等[4]。而采用彩色多普勒超聲檢查頸動脈粥樣硬化，其優點在于操作簡便、無創、經濟實惠等，且能將血管狹窄程度以及斑塊的形成清晰的顯示出來。同時還能頸動脈血流動力學情況進行觀察，因此逐漸成為了常規檢查頸動脈粥樣硬化斑塊的首選方法[5]。

本文的研究中，觀察組粥樣斑塊檢出率為91.11%（82/90），顯著高對照組20.0%（18/90），且P＜0.05；觀察組左右兩側IMT與對照組相比顯著較高，P＜0.05；兩組發生頸動脈斑塊部位多處于頸總動脈分叉處，且對比差異不顯著，P＞0.05。因此可以看出，腦梗死患者采用頸動脈粥樣硬化超聲檢查具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，腦梗死發病與頸動脈粥樣硬化存在緊密聯系，而針對腦梗死患者實施頸動脈粥樣硬化超聲檢查，則能為患者疾病的診治、預防等提供一定的參考依據，因此值得應用于臨床推廣。