大劑量辛伐他汀在2型糖尿病并高脂血癥患者治療中的應用研究

王魯奎 孫 健

（1 濟南大學醫院，山東 濟南 250022；2 鄒城市人民醫院，山東 鄒城 273500）

近年來，隨著不斷轉變生活方式和不斷提高的生活水平，糖尿病患者的發病率也隨之不斷增加[1]。糖尿病高脂血癥是該病的主要并發癥之一，由于患者的脂質代謝發生紊亂，導致體內脂質含量明顯高于正常水平，機體開始發生不同程度的病變。2型糖尿病并高脂血癥以老年人為易發群體，隨著我國人口老齡化程度增加，該癥引發的心血管疾病所導致的病死率一直居高不下，成為影響人類健康的罪魁禍首[2]。但是糖尿病并高脂血癥不是絕癥，并沒有想象中的如此可怕，患者在結合病情及時規范的治療的基礎上，是可以控制病情的惡化，提高生活質量的。現代醫學研究表明，辛伐他汀能夠有效降低血脂，但在對其的劑量使用上卻存在爭議，本研究以期探討大劑量辛伐他汀治療2型糖尿病并高脂血癥臨床療效，對收治的患者進行分組治療，取得了滿意的臨床療效。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機將我院在2017年1月至2017年6月確診為2型糖尿病并高脂血癥的72例患者分為兩組，觀察組36例，男20例，女16例，年齡40～76歲，年齡均值為（65.4±11.2）歲，病程1～8年，平均病程為（4.7±3.3）年；對照組36例，男21例，女15例，年齡39～77歲，年齡均值為（64.3±11.9）歲，病程1～9年，病程均值為（4.8±3.5）年。納入標準：①年齡≤80歲。排除標準：①由于主觀因素排斥治療的患者。②神經系統受損，精神障礙患者。兩組患者在性別、年齡等其他方面差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均積極接受相同條件的降糖、降血壓及適量運動、合理飲食、日常防護等常規治療，在此基礎上，對照組每晚服用小劑量辛伐他汀（國藥準字H20056876，宜昌東陽光長江藥業股份有限公司，20毫克/片）治療，1片/天，觀察組每晚服用大劑量辛伐他汀治療，2片/天。

1.3 觀察指標：連續治療9周后，觀察兩組患者治療前后血脂水平差異。所有患者空腹 10 h 及以上，分別抽取兩組患者治療前后的清晨空腹靜脈血12 mL，離心分離血清，采用酶聯免疫吸附法檢測兩組患者治療前后血脂水平差異，包括：膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）含量[3]。

1.4 統計學處理：所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療前后血脂水平的差異：數據顯示，使用大劑量辛伐他汀組患者的血脂水平各項指標改善程度明顯優于使用小劑量辛伐他汀組，差異顯著具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂水平的差異（±s）

表1 兩組患者治療前后血脂水平的差異（±s）

注：與對照組比較發現，aP＜0.05 ，差異顯著

HDL-C(mmol/L)觀察組 治療前 6.19±0.02 2.14±0.23 4.09±0.32 1.91±0.03治療后 4.62±0.15a1.01±0.18a 2.26±0.14a 2.32±0.06a對照組 治療前 6.18±0.19 2.14±0.09 4.11±0.21 1.97±0.10治療后 5.97±0.47 1.79±0.24 3.04±0.31 1.86±0.13組別 例數 TC(mmol/L)TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L)

3 討 論

在當今社會人的生活和飲食習慣，隨著人類生活水平的不斷提高而發生不小的改變，不良習慣的堆積致使各種疾病也接踵而至。糖尿病除了先天遺傳因素導致外，外部環境因素、飲食習慣就是罪魁禍首[4]。由于日常生活中飲食不規律、膽固醇攝入過高、肥胖、過度飲酒等不良嗜好，使患者的血糖調節系統出現紊亂，脂質調節系統也出現紊亂，一旦爆發便會對身體造成無法逆轉的傷害。杜絕糖尿病高脂血癥的有效手段就是在日常生活中杜絕高脂食品、高膽固醇食品。一旦糖尿病患者出現高脂血癥，就會增加臨床治療的難度，如果患者不加以重視，極易引發各種不同程度的并發癥，為了不留下后遺癥，降低并發癥的病死率，必須對患者采取行之有效的治療[5]。治療糖尿病高脂血癥的有效治療手段當然與降低患者脂質，降低血糖息息相關。

現代醫學研究表明，糖尿病的并發癥錯綜復雜，但糖尿病高脂血癥在并發癥中最為常見，最令人棘手，病死率最高。高血脂和高血壓是相伴而行的，高血脂患者持續處于高血壓狀態的患者，血管壁變硬、失去彈性、強度降低。當疾病發生時在第一時間降低患者血壓，是避免不良臨床事件發的有效手段，可以有效提高患者的救治率。辛伐他汀就是一類能夠有效降低血脂的藥物[6]。現代醫學研究表明糖尿病并高脂血癥患者長期服用辛伐他汀能夠緩解疾病危機。但在服用該藥的劑量選擇上還存在一些爭議，有學者認為不同劑量的不同劑量辛伐他汀對糖尿病并高脂血癥的治療效果不同[7]。

現代醫學研究表明，辛伐他汀能夠有效降低血脂，但在對其的劑量使用上卻存在爭議，本研究以期探討大劑量辛伐他汀治療2型糖尿病并高脂血癥臨床療效，對收治的患者進行分組治療，相關數據顯示，使用大劑量辛伐他汀組患者的血脂水平各項指標改善程度明顯優于使用小劑量辛伐他汀組，差異顯著具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，在一定范圍內，大劑量辛伐他汀能夠有效改善2型糖尿病并高脂血癥患者的血脂水平，值得應用推廣。