胃腸外科圍手術期合理使用抗菌藥物的探討

鄧龍君 伊小軍

（新疆沙雅縣人民醫院，新疆 沙雅 842200）

在胃腸外科手術中，手術造成的侵襲性反應會造成機體防護機制被破壞。感染作為外科手術常見的并發癥，對患者的預后情況具有直接影響[1]。胃腸外科手術患者在圍手術期間多需要使用抗菌藥物來預防感染，但是部分抗菌藥物具有一定的不良反應，在代謝過程中可能繼發感染，此外致病菌的抗藥性以及患者的耐藥性等問題也給臨床圍手術期抗菌藥物的使用帶來了一定的困難[2]。因此，需要嚴格控制胃腸外科圍手術期的抗菌藥物使用情況，進而逐步提升臨床用藥的科學性與合理性。文章主要針對胃腸外科圍手術期合理使用抗菌藥物的方法展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年1月至2016年12月200例醫院胃腸外科行擇期手術的患者作為觀察對象，其中有男性100例，女性100例；年齡為20～60歲，平均為（41.5±3.5）歲；病程為1～5年，平均為（2.5±1.3）年；手術類型：胃、十二指腸手術87例，小腸、結腸手術66例、直腸、肛管手術47例。

1.2 方法：記錄患者常規信息，并記錄患者的病歷檔案，分析患者抗菌藥物的應用率、藥物類型、用藥時間、用藥途徑以及用藥種類等方面的情況，并進行統計分析，評價患者圍手術期抗菌藥物使用的科學性。

1.4 統計學分析：采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，組間差異采用t值檢驗，計數資料差異采用χ2值檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 胃腸外科手術患者圍手術期抗菌藥物的使用類型：200例患者在圍手術期均使用了抗菌藥物，抗菌藥物的應用率為100.0%，其中預防性應用98例（49.0%），治療性應用62例（31.0%），防治性應用20例（10.0%）；在200例患者應用的抗菌藥物中，使用頻率最高的是頭孢菌素類和喹諾酮類藥物，見表1。

表1 200例患者圍手術期抗菌藥物的使用情況

2.2 胃腸外科手術患者圍手術期抗菌藥物的使用方法：用藥方式多為口服（40.0%）和肌注（38.0%），其次為靜脈注射（17.0%）和表面用藥（5.0%）。單用抗菌藥物（55.0%）患者比重要高于聯用抗菌藥物（45.0%）患者的比重（P＜0.05）。

2.3 胃腸外科手術患者圍手術期抗菌藥物的使用時間與感染率：200例患者用藥時間為2～7 d，平均為（5.4±1.3）d。200例患者中均有6例患者出現切口感染，感染率為3.0%。

3 討 論

胃腸外科手術患者的病情復雜，且由于胃腸功能障礙影響了切口愈合時間，需要使用抗菌藥物來預防醫院感染，從而保證手術治療效果，同時也能夠改善患者的預后狀況，避免醫療糾紛的出現[3]。抗菌藥物主要是指具有滅菌和抑菌效果的藥物，能夠直接作用于細菌的細胞壁，抑制蛋白質的合成，阻止核算代謝，從而具有較好的抑菌效果[4]。因此，臨床中在胃腸外科手術患者中通常應用了抗菌藥物，來降低醫院感染的出現。

抗菌藥物的使用可以根據目的分為治療性用藥、預防性用藥以及防治性用藥，能夠有效降低感染的發生率。有文獻指出，抗菌藥物的不合理應用也是引發患者耐藥的高危因素，會降低藥物的使用效果[5]。為了進一步提升臨床用藥的科學性，保障手術的臨床療效，文章主要針對胃腸外科手術患者圍手術期抗菌藥物的合理使用展開分析。本次研究觀察中，200例患者在圍手術期均使用了抗菌藥物，抗菌藥物的應用率為100.0%，這提示圍手術期抗菌藥物的應用率較高，存在一定的用藥風險。在200例患者應用的抗菌藥物中，使用頻率最高的是頭孢菌素類和喹諾酮類藥物，這提示藥物選擇方面多選擇靶向性高、耐藥性低且安全性高的藥物。頭孢類藥物是一種臨床常用的抗菌藥物，抗菌效果好且耐藥性低，喹諾酮類藥物的靶向性高，能夠直接作用于細菌DNA上，從而抑制DNA的合成[6]。本次研究中患者用藥方式多為口服和肌注，這提示需要改善藥物的用藥途徑，盡可能的使用口服用藥和外用藥物，減少注射用藥，避免體液失衡。單用抗菌藥物患者比重要高于聯用抗菌藥物患者的比重（P＜0.05），這主要是為了避免聯合用藥對腎臟代謝造成的壓力，同時減少血藥濃度，避免肝腎毒性反應。200例患者用藥時間為2～7 d，平均為（5.4±1.3）d，這提示圍手術期抗菌藥物的使用時間一般不長，能夠避免耐藥現象發生。200例患者中均有6例患者出現醫院感染，感染率為3.0%，這說明了通過抗菌藥物的應用能夠有效降低醫院感染的發生，具有較好的應用效果，能夠有效改善患者的預后情況，從而促使患者早日出院，提高患者的生活質量。

綜上所述，胃腸外科手術患者在圍手術期間使用抗菌藥物能夠有效降低感染的發生率，但是抗菌藥物使用的合理性則受到多個方面的影響，可以從用藥劑量、種類、途徑和時間等方面進行控制，從而提高臨床用藥的合理性。