成纖維生長因子21在2型糖尿病中的表達研究

柳 越 魏 冰 杜春蕾 李曉琳 劉宏沈 劉翔乾 柏 松*

（1 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科， 遼寧 沈陽 110000；2 大慶油田總醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江 大慶 163000）

2型糖尿病是一種全球性的慢性疾病，需要終身治療。近幾年來，在多種因素的影響下，該病的發(fā)生率不斷增長，而且低齡化趨勢日益明顯，如何有效控制病情的發(fā)展，改善患者的生活質(zhì)量成為當(dāng)前糖尿病研究的重要課題。成纖維生長因子21主要是由肝臟、骨骼肌和胰腺等產(chǎn)生的，具有較強的激素作用[1]。通過的實驗研究發(fā)現(xiàn)，成纖維生長因子21有助于降低胰島素抵抗，促進糖代謝和脂質(zhì)代謝的改善。為了探討成纖維因子21在2型糖尿病中的表達水平及其意義，我院展開了如下研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2015年11月至2016年12月收治的糖尿病患者中，選取60例符合WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且肝腎等重要臟器功能正常作為觀察組對象；排除高血壓、其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病以及近1個月內(nèi)服用可能影響代謝藥物者[2]。其中男性36例，女性24例；年齡45～79歲，平均（61.27±6.38）歲。于同期我院體檢健康者中選取53例作為對照組對象，其中男性30例，女性23例；年齡48～76歲，平均（61.34±5.86）歲。兩組對象均知曉研究內(nèi)容，并簽署同意書，比較其性別和年齡資料，組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：兩組對象均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取6 mL靜脈血樣進行檢測，對其血脂水平、血糖指標(biāo)等，采用全自動生化分析儀（中德合資北京利曼德試劑公司提供，使用7170A自動生化分析儀）進行分析，并采用ELISA法對受檢者的成纖維因子21水平進行檢測，試劑盒由南京建成生化檢測提供，嚴(yán)格按照試劑盒說明操作。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較兩組對象的TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）、hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）、FBG（空腹血糖）、FIns（空腹胰島素）、HbA1c（糖化血紅蛋白）以及HOMA –ISI（胰島素β細(xì)胞分泌指數(shù)）和HOMA-IR（胰島素抵抗指數(shù)）等指標(biāo)，其中HOMA –ISI=1/（FBG×FIns）；HOMA-IR=FBG×Fins/22.5[3]。②分析上述各項指標(biāo)與觀察組成纖維因子21水平之間的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0軟件對本次研究的各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，其中計數(shù)資料和計量資料分別進行χ2檢驗和t檢驗。同時，采用Logistic回歸性分析對可能的影響因素，當(dāng)P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生化指標(biāo)比較：經(jīng)比較，組間TC和LDL-C水平無明顯差異（P＞0.05），觀察組的HDL-C顯著低于對照組，TG、hs-CRP、FBG、Fins、HOMA –ISI、HOMA –IR和FGF-21顯著高于對照組，均有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組對象的各項生化指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組對象的各項生化指標(biāo)對比（±s）

生化指標(biāo) 對照組(n=53)觀察組(n=53) t值 P值TC(mmol/L) 5.04±1.08 5.06±1.24 0.089 ＞0.05 TG(mmol/L) 1.47±1.23 2.59±2.71 2.740 ＜0.05 HDL-C(mmol/L) 1.58±0.42 1.25±0.35 4.394 ＜0.05 LDL-C(mmol/L) 3.16±0.74 3.01±0.89 0.943 ＞0.05 Hs-CRP(mmol/L) 1.53±1.97 2.84±2.56 2.952 ＜0.05 FBG(mmol/L) 5.19±0.51 9.07±2.33 11.843 ＜0.05 Fins(μU/mL) 7.15±4.55 9.72±5.18 2.714 ＜0.05 HOMA –ISI 5.58±0.52 8.86±2.64 8.874 ＜0.05 HOMA –IR 1.83±1.37 3.15±2.15 3.769 ＜0.05 FGF-21(μg/L) 219.65±1.75308.39±3.11 181.036 ＜0.05

2.2 相關(guān)影響因素分析：將FGF-21作為因變量，其他檢驗指標(biāo)作為自變量，經(jīng)Logistic回歸性分析可知，HOMA –ISI、HOMA –IR是影響FGF-21水平的獨立危險因素（P＜0.05）。

3 討 論

2型糖尿病的發(fā)生會受到肥胖、血脂代謝異常等多種因素的影響，與人們的生活方式具有密切聯(lián)系。成纖維因子21中含有181種氨基酸，目前，醫(yī)學(xué)界對它在糖尿病防治中的作用進行了大量的探索和研究。

有動物實驗指出，對糖尿病小鼠的模型持續(xù)輸注成纖維因子21，可以有效降低其血糖水平，其體內(nèi)胰島素的水平也得到了明顯提升。還有的研究認(rèn)為，在肥胖的糖尿病患者中，成纖維因子21與患者的胰島素以及TG等水平具有密切聯(lián)系，而且為正相關(guān)關(guān)系[4]。另外，還有的文獻報道發(fā)現(xiàn)，成纖維因子21在抑制肥胖、預(yù)防剛臟脂肪變性等方面具有非常重要的作用。由此可知，成纖維因子21在調(diào)節(jié)血糖和血脂代謝中具有重要意義。

在本次研究中，觀察組的HDL-C顯著低于對照組，TG、hs-CRP、FBG、Fins、HOMA –ISI、HOMA –IR和FGF-21顯著高于對照組（P＜0.05），而且HOMA –ISI、HOMA –IR是影響FGF-21水平的獨立危險因素（P＜0.05）。這一結(jié)果提示，成纖維因子21的表達水平與2型糖尿病的發(fā)生和發(fā)展具有密切聯(lián)系，需要展開更多深入研究。