比較奧氮平與阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床療效

朱銀波

（靖江市第二人民醫院，江蘇 靖江 214500）

臨床上，精神分裂癥屬于常見精神疾病的一種，具有較高的復發率，患者需要在較長一段時間內服用抗精神病藥物進行治療[1]。但是抗精神病藥物會促使患者出現明顯的不良反應，促使其治療依從性顯著降低，進而對其生活質量造成嚴重影響[2]。奧氮平屬于新型抗精神病藥物的一種，在精神分裂癥治療上的效果顯著[3]。本研究主要針對奧氮平與阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床療效進行對比分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年8月至2016年8月在我院進行治療的精神分裂癥患者100例作為研究對象，按就診順序編號隨機分為兩組，觀察組患者例數50例，平均年齡（38.21±5.26）歲，包括37例男患者，13例女患者。對照組患者例數50例，平均年齡（38.05±5.12）歲，包括36例男患者，14例女患者。對比觀察組與對照組基本資料，P＞0.05，差異不明顯，符合臨床對比要求。患者納入標準：自愿參與研究者；PANSS 總分≥60分者；獲得患者家屬、法定代理人或者監護人知情同意者。患者排除標準：存在嚴重的自殺企圖者；有嚴重攻擊行為者；哺乳期婦女；妊娠者；藥物依賴者；存在嚴重器質性疾病者。

1.2 治療方法。對照組（奧氮平）：給予患者口服奧氮平治療，初始服藥劑量為每天5 mg，然后再將患者的具體病情作為依據，逐漸將用藥劑量增加，最大劑量控制在每天20 mg，分成兩次口服。觀察組（阿立哌唑）：給予患者口服阿立哌唑治療，初始服藥劑量為每天5 mg，然后再將患者的具體病情作為依據，逐漸將用藥劑量增加，最大劑量控制在每天30 mg，分成1～2次口服。兩組患者在用藥期間不能采用其他抗精神病藥物進行治療，但是可以將患者的具體病情作為依據，采用苯二氮類藥物來將患者的睡眠改善；如果患者出現了錐體外系不良反應，則可以適當采用普萘洛爾或者苯海索等藥物對其進行對癥治療。

1.3 觀察指標：①對兩組患者治療前后PANSS評分進行對比分析；②療效評定：經過治療后，患者PANSS評分減分率＜25%為無效；經過治療后，患者的PANSS評分減分率在25%～49%為有效；經過治療后，患者的PANSS評分減分率在50%～75%為顯效；經過治療后，患者的PANSS評分減分率在75%以上為治愈。有效率、顯效率、治愈率之和即為臨床治療總有效率。

1.4 統計學分析：將本研究中相關數據錄入之后，采用SPSS19.0統計學軟件對其進行處理，計數資料采用百分比表示，計量資料采用（-x±s）表示，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組治療前后PANSS評分對比：兩組治療前的PANSS評分對比差異不存在統計學意義（P＞0.05）。經過8周治療后，兩組患者的PANSS總分和各個因子評分均顯著降低（P＜0.05），但是兩組之間的差異不存在統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效對比：對照組患者的臨床治療總有效率為88%，觀察組為90%，兩組對比差異不存在統計學意義（χ2=0.1021，P=0.7493）。具體為：對照組：治愈20例，占40%，顯效14例，占28%，有效10例，占20%，無效6例，占12%，臨床治療總有效率為88%；觀察組：治愈21例，占42%，顯效15例，占30%，有效9例，占18%，無效5例，占10%，臨床治療總有效率為90%。

3 討 論

精神分裂癥發病原因復雜，目前考慮為多因素共同致病，可能與患者體內DA功能亢進、谷氨酸功能不足、5-HT代謝障礙等有關[4]，屬于一種非器質性、遷延性疾病，臨床上尚未明確該疾病的發病機制。通常情況下，患者在臨床上會表現出不同程度的焦慮、抑郁與悲觀心理，這會在很大程度上損傷其精神狀態，進而對其正常工作與生活造成嚴重影響[5]。為了避免患者的病情惡化，需要在其發病早期對其進行治療，最大程度上降低疾病復發率。奧氮平與阿立哌唑在臨床上屬于兩種新型的抗精神病藥物，對5-HT和多巴胺均具有較好的親和力。奧氮平是多受體作用藥物的一種，能夠將邊緣系統D2受體選擇性的阻斷，將患者的陽性癥狀有效改善[6]。與此同時，該藥物還能夠將5-HT2A受體阻斷，促使多巴胺脫抑制增加。阿立哌唑則是多巴胺系統穩定劑的一種，能夠將D2受體阻斷，主要用來改善精神分裂癥患者的陽性癥狀。除此之外，阿立哌唑還屬于D1受體的激動劑，能夠將患者的陰性癥狀有效改善。

表1 兩組治療前后PANSS評分對比（±s，分）

表1 兩組治療前后PANSS評分對比（±s，分）

因子 對照組(n=50) t P 觀察組(n=50) t P治療前 治療后 治療前 治療后總分 87.89±8.98 40.52±5.92 31.1420 0.0000 86.88±8.95 39.99±5.90 30.9301 0.0000一般精神病理 31.39±4.15 26.88±3.12 6.1422 0.0000 30.98±3.16 27.02±3.11 6.3156 0.0000陰性因子分 35.09±5.82 25.02±3.02 10.8597 0.0000 36.08±5.85 26.03±3.05 10.7716 0.0000陽性因子分 19.89±3.59 12.02±2.02 13.5094 0.0000 18.88±3.40 11.98±2.05 12.2891 0.0000

本研究分別對觀察與對照兩組患者采用阿立哌唑和奧氮平進行治療，結果顯示，經過8周治療后，兩組患者的PANSS總分和各個因子評分均顯著降低（P＜0.05），但是兩組之間的差異不存在統計學意義（P＞0.05）。這說明奧氮平與阿立哌唑均能夠有效改善精神分裂癥患者的陽性癥狀、陰性癥狀與精神癥狀。其次，研究結果還顯示，對照組患者的臨床治療總有效率為88%，觀察組為90%，兩組對比差異不存在統計學意義（P＞0.05）。這說明奧氮平與阿立哌唑治療精神分裂癥的療效相當。除此之外，應用奧氮平與阿立哌唑這兩種藥物對精神分裂癥患者進行治療，藥物不良反應發生率均較低。這足以說明奧氮平與阿立哌唑均具有較高的安全性與有效性，能夠將其在臨床上進行廣泛應用。綜上所述，奧氮平與阿立哌唑均能夠有效治療精神分裂癥，療效相當，均能夠將患者的臨床癥狀有效改善，在臨床上具有良好的應用價值。