多巴胺聯(lián)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心力衰竭的效果及對心功能的影響

王明興

（長春市安貞醫(yī)院，吉林 長春 130000）

臨床中，心力衰竭是常見的一種心血管疾病，多發(fā)于老年患者。老年頑固性心力衰竭具有病程長，且治療難度較大的特點，同時，具有較高的病死率。老年頑固性心力衰竭是全球性的研究課題，該病使用傳統(tǒng)的治療方式進行治療，治療效果并不明顯，如給氧治療、糾正病因等。相關(guān)研究報道表明，多巴胺聯(lián)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心力衰竭效果確切，因此本文主要對多巴胺聯(lián)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心力衰竭的效果及對心功能的影響進行探究，下文將對探究結(jié)果進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究將選取2015年9月至2018年1月的間在我院進行老年頑固性心力衰竭治療的患者176例作為探究主體，按照患者入院時間的奇偶性將患者的分為實驗組與對照組，每組患者88例。實驗組患者中，男性患者為44例，女性患者為44例；年齡在61～92歲，平均為（79.56±5.61）歲，病程為2～12年，平均病程分為（7.28±2.12）年；對照組患者中，男性患者為42例，女性患者為46例；年齡在62～89歲，平均為（78.64±5.11）歲，病程為2～14年，平均病程分為（8.01±2.98）年；兩組上述一般資料間差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能進行比較。

1.2 方法：本文主要對多巴胺聯(lián)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心力衰竭的效果進行探究，研究將選取2015年9月至2018年1月的間在我院進行老年頑固性心力衰竭治療的患者176例作為探究主體，按照患者入院時間的奇偶性將患者的分為實驗組與對照組，每組患者88例。對照組患者單獨使用多巴胺進行治療，實驗組患者采用多巴胺與硝普鈉聯(lián)合用藥的方法進行治療，觀察兩組患者的治療效果以及治療后心功能各項指標。

兩組患者入院后均采用相同的基礎(chǔ)治療方式進行治療，全部患者均實施給氧治療，同時使用利尿劑、醛固酮受體拮抗劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等進行治療。

對照組患者單獨使用多巴胺（批準文號：國藥準字H20040213，2011-03-28，生產(chǎn)單位：吉林四環(huán)制藥有限公司，藥品特性：化學藥品，10 mg）進行治療，患者初始用藥劑量為1 μg/（kg·min），用藥期間應密切觀察患者的各項生理指標，每半小時增加患者的用藥劑量為0.5μg/（kg·min），最大的用藥劑量為5μg/（kg·min），根據(jù)患者的病情隨時對患者的用藥量進行調(diào)整，逐漸降低用藥量，以微量泵泵入的方式進行注射。實驗組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上加用硝普鈉（批準文號：國藥準字H20052144，2010-10-19，生產(chǎn)單位：北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責任公司，藥品特性：化學藥品，25 mg）進行治療，患者的初始計量設(shè)置為0.2 μg/（kg·min），間隔8～10 min增加0.1 μg/（kg·min），硝普鈉的最大使用劑量為1.5 μg/（kg·min），同樣以微量泵泵入，并在用藥期間密切觀察患者的血壓變化情況，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)癥狀，降低用藥量。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的治療效果以及治療后心功能各項指標。

1.4 療效評價標準。顯效：患者的臨床癥狀消失，心功能改善情況在2級以上，有效：患者的臨床癥狀改善較為明顯，心功能改善為1級；無效：患者的臨床癥狀與治療前基本相同，患者治療有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析以，心功能各項指標（±s）表示，采用t檢驗，治療有效率以百分率（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療有效率比較：實驗組患者的治療有效率為98.86%，對照組患者的治療有效率為89.77%，兩組患者的治療有效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療有效率比較

2.2 兩組患者心功能各項指標比較：實驗組患者的射血分數(shù)為（54.25±2.15）%、每搏指數(shù)（36.52±3.64）、左室舒張末期內(nèi)徑（55.94±6.12）mm、左室收縮末期內(nèi)徑（37.16±3.69）mm，對照組患者的射血分數(shù)為（48.25±3.14）%、每搏指數(shù)（29.37±2.54）、左室舒張末期內(nèi)徑（47.92±5.42）mm、左室收縮末期內(nèi)徑（43.94±4.56）mm，兩組患者的心功能各項指標比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床中，常說的難治性心力衰竭就是頑固性心力衰竭，是心血管內(nèi)科常見的一種臨床疾病，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為四肢發(fā)冷、疲勞、乏力以及呼吸困難等，能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生該病的因素有很多種，如冠心病、退行性心臟瓣膜病以及肺心病等，老年患者居多。由于患者的年齡較大，合并多種基礎(chǔ)性疾病，使治療該病的困難性增加。

硝普鈉是一種血管擴張類藥物，尤其在舒張動脈和靜脈血管方面效果較為顯著，能夠降低患者心室的負荷量，還能夠降低心室充盈壓，對大動脈壁的順應性能夠起到提升的作用，從而使心臟的排血量增加，最終使患者的心臟收縮功能有所改善。多巴胺是一種去甲腎上腺素的前體，藥效與給藥的計量有關(guān)，小劑量的多巴胺能夠使患者的心臟β2受體以及多巴胺受體產(chǎn)生興奮，進而能夠?qū)崿F(xiàn)強心、增加尿量以及擴張動脈的作用，也能夠起到降低循環(huán)阻力的作用。兩種藥物聯(lián)合用藥效果良好。

綜上所述，多巴胺聯(lián)合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心力衰竭效果確切，能夠使患者的心功能得到較明顯的改善，并具有較高的安全性，該治療方法應在臨床中廣泛應用。