公立醫院財務會計管理流程標準化研究

劉向陽

時代腳步匆匆，我國醫療事業發展面臨著醫療衛生資源緊缺以及浪費嚴重等新型挑戰與難題。究其原因在于，公立醫院在對財務會計進行管理時缺少專業的指導理論以及標準化的制度體系，進而導致資源難以得到充分利用，無法滿足當前的醫療衛生需求。而若想改變這種現狀，則應該著重于立足當前的發展情況，以醫院患者為核心，加強對于財務會計的有效管理，合理規劃財務管理流程，控制醫療結構的不合理開銷，進而建立起專業的公立醫院財務會計管理流程標準化體系，確保醫院的整體經濟效益。

一、對于公立醫院財務會計管理流程標準化研究的主要內容

（一）以標準化要求公立醫院經濟收入管理

當前，我國公立醫院內部收入有：醫療衛生服務收入、醫療機構融資收入、上級財政撥款、科研教學收入等。強化對此經濟收入的標準化管理研究，主要內容應對以上經濟收入進行準確的計量、合理分析、明確核算、確定最終報告流程化等。

（二）以標準化管理公立醫院的經濟支出

針對公立醫院的經濟支出，主要包括成本支出與管理費用支出。首先，對于成本支出，應該將其劃分出不同成本，如變動成本、宏觀成本、固定成本以及實際成本等，根據不同作用的成本進行合理的分析與核算。其次，針對管理費用支出，應該引入稅法原則與核算利潤法，并對一些必要的醫療服務費用進行勞務補償。

（三）以標準化管理公立醫院經濟核算環節

公立醫院的經濟核算環節作為醫院財務管理的重中之重，是確保醫院經濟效益與社會效益的基礎。對經濟核算主要管理的內容有：對于公立醫院的經濟收入、經濟支出、收支分配等進行確定、核算以及計量等。

（四）以標準化管理公立醫院的經濟流程

要求醫院領導應該對醫院運營中產生的經濟效益進行分析，應該立足于當前公立醫院的經濟收入、經濟支出、經濟核算等內容，對經濟數據加以統計、分析并科學評價。這一過程不僅具有法律保護意義，并且相對簡潔，由此得出的數據信息直觀性較強，能夠充分展現醫院的具體經營情況，便于醫院領導者對醫院運營進行決策。

二、探究公立醫院財務會計管理流程標準化的具體研究方法

（一）理論研究依據

其一，哲學角度。以辯證唯物主義為依據，從實際出發，在發展與聯系中掌握事物本質。對于公立醫院財務會計管理流程的標準化研究，應該透出現象看本質，從具體問題到抽象問題進行展開研究。

其二，微觀經濟角度。公立醫院在微觀經濟中扮演主要角色，在市場經濟浪潮中，應該尊重與踐行經濟規律，充分利用微觀經濟學理論，確保馬克思主義方法論與微觀經濟學理論的有效統一。

其三，財務會計理論角度。公立醫院的財務會計管理，與財務會計理論存在著不可分割的聯系。借助于財務會計技能，更好的管理公立醫院財務會計管理流程，使公立醫院財務會計管理更加完善。

（二）具體實踐研究方法

1.采用實地調查法。在2017年9月筆者走訪了北京醫院、空軍總醫院、協和醫院、中日友好醫院等；在2018年5月對西南地區的大坪醫院、成都軍區醫院、華西醫院以及重慶醫院等進行實地調查研究，并在各大醫院的財務會計管理等層面獲取了多樣的有價值信息與數據。

2.采用文獻搜索法。對于公立醫院財務會計管理流程化的研究，可借助于國內各大公立醫院的財務會計管理文獻進行研究，并將不同醫院的財務會計管理模式與步驟進行詳細對比，從中合理的分析出優勢與劣勢，進而找出存在的不足之處，以便于重新建構準確的、科學的醫院財務會計管理體系。

3.采用調查問卷法。在確定公立醫院財務會計管理流程標準的過程中，各大公立醫院開展多次調查協調會，并通過激烈的討論確定了以患者、醫務人員、管理人員以及財經人員在內的1000人進行問卷調查，并選擇了三甲醫院、武警醫院以及軍隊團級醫院進行發放問卷，將調查結果送至醫科衛生管理機構進行分析，并作出相應的結果。

4.采用專家訪談法。在進行財務會計管理流程標準化探究中，分別選擇了不同醫院中10位經濟管理學者進行詳細的訪問與調查，并獲取了經濟管理流程的最新研究方法。此外，研究人員還對一些發達城市的公立醫院專家進行專訪，以便于征求到各方的權威意見，并確定最終公立醫院財務會計管理流程標準化體系有：經濟支出、經濟分析、經濟核算、經濟收入、經濟控制等。

（三）研究的過程

對于公立醫院財務會計管理流程標準化的研究流程概述為：首先，準備階段。整理資料，以調查問卷作為研究規劃模式，開展專家訪談研究最終目標，在現場調查中合理分工；其次，實施階段。確定財務會計管理標準，設計最新流程步驟，并進行階段性的總結與分析；最后，制定財務會計管理軟件，發表研究報告，制定操作手冊，并發表相應的論文著述等。

三、公立醫院財務會計管理標準化研究的最終效果

公立醫院主要以經濟收益作為經營目標，構建專業的科室效益評價法，以便于推動醫院效益核算趨于標準化、統一化管理。通過以上種種研究方法，對公立醫院經濟流程標準研究，使財務會計管理質量得到了進一步提升，并且在現階段公立醫院中得到了廣泛性應用，與我國事業單位財務管理法律法規相符合。這一研究成果，不僅縮減了管理程序，并且提升了財務核算效率，使得財務信息獲取更便捷，確保了公立醫院的整體經濟效益與社會效益。

結束語

作為悠關生死病老大計的醫療改革之路已經悄然走過了二十載，醫療事業正在蒸蒸日上的發展中。然而醫改之路任重而道遠，當前公立醫院在財務會計管理過程中仍然面臨著新一輪的問題與難關，嚴重制約了公立醫院的長足建設。故此，為了保證公立醫院財務管理的整體質量，推動醫療衛生服務又好又快發展，我國公立醫院應該積極建立起一套財務會計管理流程標準，以便于更好規范醫院的財務管理工作，使公立醫院為人們提供更優質的就醫環境與醫療衛生服務。