孩子第一次崴腳要特別重視

汪喜順

兒童愛運動，只要運動就不可避免地會發生損傷。崴腳，是醫院急診接診最多的兒童運動損傷之一。

崴腳，由于太頻繁地發生在我們身邊，所以人們都習以為常，認為崴腳不是沒什么大事。然而。兒童第一次崴腳，由于沒有及時、規范地治療，會給孩子習慣性崴腳埋下隱患，更嚴重者可能會出現兒童足內外翻畸形。在此，提醒家長們：孩子崴腳要及時去醫院治療，避免留下后患。

踝關節為什么愛受傷

踝關節扭傷，醫學稱之“足踝扭傷”，主要損傷的是踝關節周圍的韌帶，且絕大部分都是外側韌帶損傷。

踝關節扭傷的主要表現為傷后迅即出現扭傷部位的疼痛和腫脹，隨后出現皮膚淤斑。嚴重者患足因為疼痛腫脹而不能活動。經休息后患者疼痛和腫脹可能消失，但如果不規范制動治療，往往孩子會出現因韌帶松弛導致的踝關節不穩，反復扭傷，也就是我們常說的習慣性崴腳。孩子踝關節扭傷后，家長往往能想到的是拍攝踝關節X線片。確實，兒童骨折常規 X線可明確是否有脛骨、腓骨骨折情況，但外踝的撕脫骨折往往容易被疏漏，特別是孩子外踝骨骺撕脫骨折也不容易察覺。如果想進一步確定韌帶損傷的情況，并知曉關節囊、關節軟骨及骨骺損傷的情況，踝關節的核磁共振更有必要。

就醫前的處理原則

孩子發生踝關節扭傷一定要緊急就醫，就醫前的緊急處理需要遵循RICE原則，這是踝關節扭傷經典的緊急處理措施。

休息(Rest)：停止走動，減少進一步損傷。

冰敷( Ice)：傷后48小時內冰敷降低受傷部位的溫度，減輕炎癥反應和肌肉痙攣，緩解疼痛，抑制腫脹。

加壓（Compression）：彈力繃帶包扎損傷處，適當加壓，以減輕腫脹，切忌過度加壓，否則會加重肢體遠端的腫脹甚至影響血供缺血。

抬高患肢（Elevation）：患肢抬高至高于心臟的位置，促進靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，促進恢復。

英國醫學專家近年建議將RICE原則替換為POLICE，即保護（Protect）、適當負重（Optimal loading）、冰敷（Ice）、加壓包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation），同時強調早期活動。

患者就診后，具體的治療方案由醫生孩子對傷情進行評估后決定。

家長們的常見誤區

就醫前，許多家長錯誤的做法不但對治療沒有幫助，反而會加重孩子病情。

1.把孩子踝關節扭傷不當回事兒，甚至傷后自行揉搓掰弄，刻意劇烈活動，以為活動一下筋骨就好了。事實上恰恰相反，這樣做是錯誤的，容易加重或出現新的損傷。

正確做法：立即讓孩子停止一切活動，嚴格制動，常備的繃帶或者護踝都是一種保護。

2.立即局部熱敷，這是嚴重的錯誤。因為熱敷會擴張血管，加速局部出血和腫脹。

正確做法：立即冷敷，促進血管收縮，減輕局部充血，起到止血、消腫、鎮痛的作用。在孩子踝關節扭傷后48小時內進行局部冷敷，越早越好。應該注意的是，使用冰袋冷敷要用毛巾包裹住，以免凍傷皮膚，寶寶皮膚嬌嫩，冷敷也要注意保護。

3.腳踝扭傷沒必要到醫院就診治療，自行處理即可。

正確做法：傷后及時就醫，越早越好。尤其嚴重的運動損傷應盡早到醫院在醫生的指導下進行相關治療。

踝關節扭傷一般均為意外損傷，沒有一種有效的方法可以預防踝關節扭傷的發生。因此，孩子無論做多小、多簡單的運動之前，都務必做好熱身活動；平時要注重增強孩子踝關節周圍肌肉力量的鍛煉；在進行高危運動時，要給孩子佩戴合適的護具；讓孩子熟練掌握所進行活動的技術動作，這些均可以部分防止孩子踝關節扭傷的發生或降低踝關節扭傷的嚴重程度。

(作者系首都兒科研究所小兒骨科住院醫師）