醫學生自學能力的調查及提高方法探討

姚運紅 唐加步 賴文秀 熊暉 唐澤立 胡新榮

摘 要：自學能力是醫學生在學習和工作中非常重要的一種能力。文章通過對醫學生自學意愿及常用的自學資源等方面進行網絡問卷調查，探討醫學生自學能力的現狀及提高醫學生自學能力的方法。

關鍵詞：自學能力；培養方法；多媒體；醫學生

中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：2096-000X（2018）03-0055-03

Abstract： Self-study ability is a major ability in learning and working for medical students. This study initiates a survey on self-study inclination and self-study resources through questionnaires on the Internet， with the aim of exploring self-study current situation and methods that can improve medical students' self-study ability.

Keywords： self-study ability； cultivation methods； multimedia； medical students

眾所周知，醫學生需要有較好的溝通能力，實際操作能力、自學能力等，由于醫學科技的快速發展，其中醫學生的自學能力占據越來越重要的地位，在本科教學階段如何將學生自學能力的培養貫穿在教學的每一階段，也是每位教師應該盡的責任。本文通過對醫學專業的學生在學習醫學的主干課程病理學時的自學能力進行初步調查并進一步分析，以求探索出一套有利于提高學生自學能力的方法。

一、調查對象與方法

（一）調查對象

對我校2014級15個班的臨床、預防等專業626名學生作為研究對象，被調查學生已完成一個學期的病理學知識學習，比較完整地學習了病理學的內容。

（二）調查方法

筆者針對醫學生自學方面的意愿、學生常利用的自學資源等方面設計了調查問卷表1，調查問卷表1于學期末最后一次病理學實驗課時讓學生登錄實驗室的局域網，通過網上問卷進行調查，問卷調查遵循自愿原則，采用無記名答卷方式進行，參與調查率為100%。

二、結果

調查結果顯示，理論課前完全不預習比經常預習的學生多10.86%；實驗課前預習和不預習的學生非常接近，大部分學生有時預習（53.07%）。使用網上資源（如網絡課程或精品課程）查找相關資料的學生比圖書館查找多19.02%；使用百度查找相關的內容的學生占47.55%；參加過相關的學習講座和參與班/年級的自主學習小組的活動的學生比例分別是21.78%和24.69%。經常找老師問問題的人數比例是16.41%；課后復習方式大部分學生通過上網查閱相關資料89.57%；84.05%的學生認為預習有助于理解聽課內容和筆記；聽課后有規律地復習的學生占36.81%；每次聽課后整理筆記的學生占34.36%。結果詳見表1。

三、分析與建議

（一）應用多種教學法

從本次問卷調查結果來看，理論課前完全不預習的學生比經常預習的學生多；大部分學生是有時預習，盡管絕大多數學生認為預習有助于理解聽課內容和筆記，但預習的人數仍然較少，可能與學生的功課緊張，沒有時間預習有一定的關系；授課老師積極加強引導，課程安排過程注意適當給學生預留能自主學習的時間，比如有些內容學生通過自學可以掌握的，安排學生自學，給予學生自主學習的機會。針對病理學是醫學的橋梁學科這一特色，醫學生學習病理時已經有人體正常的機能代謝、形態結構方面的知識，如學生已經學完生物、生理、生化、解剖、組胚等課程，有比較強的自主學習的基礎知識及能力。我們鼓勵教師通過案例的方式讓學生自主學習，如每個系統學完后，給學生提供典型的病例，教師在教授前以問題為主導布置教學任務，學生執行明確具體的任務，同時老師設置一系列相關的問題，讓學生有目的性地自主學習，學生自己通過網絡資源、書本等媒體查資料，擬討論提綱，分組討論，學生提出問題，教師答疑。為能比較順利地進行，保證有充足的時間，相應章節適當增加PBL教學課時。值得注意的是，實驗課前預習學生比理論課預習的人數多一些，可能與小班實驗課上課時學生需要自主觀察大體和切片標本，預習后能提高觀察標本的效率有關。學好病理學，其中很重要的方面是與正常的形態和機能代謝聯系，如人體解剖學、組織胚胎學等正常的大體及鏡下特征與病理的大體及鏡下病變特征比較進行學習，同時也與生理、生化等正常的機能代謝有機地結合起來學習。讓學生認識自己專業的特殊性，有危機意識和吃苦精神，把“要我學”變成“我要學”[1]。此外，教學過程中通過網絡互動的方式，在線調查了解學生在網絡環境下學習的適應性，以及對這種教學模式、活動安排、學習內容以及教學評價等看法。學生可根據自己對知識掌握的程度，自主地定進度或與教師的進度一致，通過豐富網絡資源自主學習，可拓寬學生學習廣度和深度。學生在按照教師給定的學習目標后，利用網絡的學習資源，自主設計、自主學習、自主探究、自主評價，最后比較好地達到自主發展、自我完善的學習過程。自主學習的過程除能較好地加強學生對本課程專業知識學習，同時提高學生的獨立探索能力、協作學習能力、總結匯報能力等，以提高學生的綜合素質[2]。

（二）完善網絡資源及圖書資源

大部分學生使用網絡課程或精品課程查找相關復習資源，網絡信息時代，學生去圖書館查找資料少，但59.05%的學生有時會去圖書館，可見圖書館，作為傳統的紙質學習資源，有它的優勢，學生在對內容正確性沒有很好的判斷能力時，可能會更相信紙質閱讀資料。特別值得一提的是接近一半的學生（47.55%）使用百度查找相關的內容；課后復習方式大部分學生（89.57%）通過上網查閱相關資料；讓網絡信息資源更加完善、準確是我們所有醫學教育工作者的責任，為了更好地輔助學生學習，我們不斷地完善病理學精品課程、病理學網絡課程等教學資源，我們把所有的教案、課件、視頻資料、病例、圖片庫等資料都上傳到教學資源網站，學生通過網絡很容易找到相應的資源。此外我們利用數字顯微攝像系統構建的數字切片庫，將所有的教學的切片進行整張拍攝，編輯成全景圖片，學生可以自己觀察，也可以通過指導學生觀察病變，能從低倍到高倍或高倍到低倍隨意切換，輔助學生自主學習[2]。

當然，各級管理部門需加大對圖書資料、實驗教學標本、網絡的硬件設施等的投入，加強閱覽室、圖書室、實驗室的開放化管理，讓學生能夠根據自己的時間安排自主學習。學生自學能力的培養，將決定其畢業后的不斷學習提高的能力，將影響其一生的發展與命運[3]。

（三）加強自主學習方法的引導

充分利用課堂滲透、主題班會、專題講座與討論等，開展自主學習方法系列指導活動，促使學生學會自主學習[4]。學生參加過相關的學習講座和參與班/年級的自主學習小組的活動的學生比例分別是21.78%和24.69%，人數不太多，但是很值得鼓勵和提倡，醫學生通過討論，既有助于學生加深對醫學知識的理解和掌握，又有助于提高學生的溝通能力。經常找老師問問題的人數比例16.41%，聽課后有規律地復習的學生占36.81%；每次聽課后整理筆記的學生有34.36%。學生更傾向于自己查找資料，醫學知識的更新周期越來越短。這一切都將使醫學人才不斷面臨新的挑戰。醫學教育改革應“建立以學生為中心的自主學習模式，確立學生在教學中的主體地位”[5]。醫生在院校學習的知識將遠不能滿足醫學發展需要。事實上，醫學生在大學期間學習的醫學知識只是為后來的工作打下初步的基礎，醫學知識的更新速度比較快，人類對各類疾病的認知水平及治療水平都在不斷地提高，今后實際醫務工作中需要不斷補充、更新和完善新的知識，否則，不管是本人的診斷還是治療水平都會落伍。因此，在大學期間掌握一套行之有效的自主學習的方法，對信息時代的醫學人才來說至關重要。因此，不管教師如何講授，教師應把重視學學生自學能力的培養，鍛煉學生的自學能力作為教學的重要任務。著名科學家錢偉長曾說過：“一個人在大學能不能養成自學的習慣，學會自學的習慣，不但在很大程度決定了他是否能夠學好大學的課程，而且影響大學畢業以后能否不斷地吸收新的知識，進行創造性的工作，為國家做出更大的貢獻。

（四）提高醫學生的自學意識并進行自學方面督促

讓醫學生充分認識到在學校學習的醫學知識將遠不能滿足醫學發展需要，終身學習是醫生的必須具備的能力。不管是現在還是將來，醫務工作者在臨床工作實踐中都需要不斷地吸收新的知識，這樣才能跟上醫學知識更新的步伐。面對醫學上的難題才會更有信心，才有望更好地解決患者的痛苦，成為醫學界的精英人才，始終站在時代和科技發展的最前沿。如何加強督促醫學院校大學生的提高自學能力，用何種方式才能更好地提升學生的自學效果，是醫學生在大學階段面臨的重要問題，也是醫學院的教師積極面對的問題[6]。

院系或者學校通過組織與病理學知識相關的知識競賽，科研活動等，督促學生自主地學習，讓學生意識到課堂上學的知識只是知識海洋中的很小一部分，為了更好地掌握病理學知識，需要自主地拓展相關的專業知識，參加不同的比賽和活動的過程實質就是學生通過自學提升自己能力的過程，在學校得到老師、同學的認可、成績的肯定中提高了自己的自學能力[7]。當然，我們在學生的自學過程中，教師最好扮演一名向導和幫手，最主要是激勵學生提高自主學習興趣的作用，伴隨學生自主學習能力及獨立性的增強，學生需要老師的指導、幫助和鼓勵會逐漸減少。學生將會較快地找到適合自己的學習方法并能夠對自學效果進行評價，這也是我們期待的自我指導學習的最終目的[8]。

“善學者教師安逸而功倍，不善學者教師辛苦而功半”。一個優質的成功的教育工作者的教育最終是使學生能夠成為自己的老師。學生自學能力的培養涉及多個方面，尚有很多需要值得進一步探究的地方。不同的學生獲取知識的途徑有所不同，因材施教也是很有必要，比如有的學生通過視聽或討論來加深理解，有的學生通過閱讀可以學得自如。所以學生的學習期間應盡量嘗試多種學習手段，教師嘗試多種教學方法，幫助學生找到最適合自己的學習方法。

總之，每個學生都有自學的愿望和能力，信息時代知識的更新速度加快，醫學生更需要不斷提高自己的自主學習能力，保持學習的狀態和能力，以適應社會的需求，不斷地接受新的挑戰。

參考文獻：

[1]劉杰夫.對培養醫學生自學能力的思考[J].醫學教育，2016（11）：194.

[2]姚運紅，胡新榮，孫艷芹，等.混合型學習在病理教學中的應用模式探討及實踐[J].西北醫學教育，2012，20（6）：1213-1215.

[3]胡克杰，孔凡武，張蕊，等.醫學生自學能力培養方法的探討[J].中國高等醫學教育，2014（4）：110-123.

[4]孫國梁，宋志剛，呂發明.如何培養學生自主學習的能力[J].新疆中醫藥，2016，34（4）：68-69.

[5]耿勁松，唐望晶，王國華，等.醫學生自主學習能力評價指標體系[J].中國高等醫學教育，2015（5）：55-56.

[6]高蓉，茍煒.淺談醫學?？圃盒Ｗ詫W體系的構建與應用[J].教育教學論壇，2015，8（33）：68-69.

[7]李昭，于千.關于如何提高醫學生自學能力的綜合措施的探討[J].中國校外教育，2014（5）：77-78.

[8]戴書華，文利，鄒利光，等.自學能力的培養是影像專業醫學生教學的一項重要內容[J].激光雜志，2011，32（3）：78.