淺談基礎醫學教學與臨床實踐的結合

摘 要：基礎醫學是學生學習臨床醫學知識的基礎，是學好臨床知識的橋梁。在基礎醫學教學中，應與臨床實際案例相結合。本文探討了目前基礎醫學的特點和存在的問題，認為基礎醫學教師不僅要講解書本的基礎知識，更重要的是要加強臨床知識技能方面的學習和培養，建立與學生角色互換、雙向的教學機制，改革創新教學方法，并提出基礎醫學教育與臨床實際相結合的幾點措施，以期為學生后續的臨床學習打下堅實的基礎。

關鍵詞：基礎醫學教育；臨床實踐；雙向教學；教學方法

基礎醫學課程是醫學知識體系中的重要組成部分。以浙江特殊教育學院為例，康復治療專業的學生需要學習十多門的專業課程，很多學生在學習基礎醫學知識如生理學、病理生理學、人體解剖學的時候，很難理解其中比較抽象的內容。基礎醫學作為一門基礎的學科，能為以后的臨床診斷打下堅實的基礎。但是，目前教學中凸顯的問題是許多教師只是單純講解基礎理論知識，導致這些知識顯得枯燥乏味，與臨床案例之間的聯系越來越少，這讓學生沒有辦法很好地將這些理論知識運用于臨床實際中，主要體現在以下幾點。

一是隨著對高校改革的深化，醫學方面的課時在減少，而教學內容是只增不減，教師沒能很好地將難點講明白，導致學生的綜合能力有明顯下滑的趨勢。

二是由于許多現實的原因，使得學校的基礎醫學師資大多來源于臨床醫學等專業的畢業生，因為從來沒有從事臨床工作，缺乏臨床經驗，導致在教學中基礎知識與臨床知識無法很好地相結合。

三是醫學院校所聘請的部分基礎醫學授課教師畢業于生物醫學專業，更多的是講解生物醫學方面的知識，而缺乏臨床醫學知識。

針對上述問題，高校及教師需要反思如何在基礎醫學教學中加入臨床實例，做好理論與實際的聯系。

第一，要做到理論聯系實際，著重培養學生自我實踐的能力。

許多醫學院校的人才培養目標就是培養臨床醫生或者是具有一技之長的臨床技能型人才。這就要求學校在學科建設中招聘“雙師型”人才，要求其不僅要懂醫學知識，還要具有非常豐富的臨床經驗。例如，縱觀國外的一些醫學院校，其中40%以上的基礎醫學課程都是聘請在醫院就職的臨床醫生來講授。如果一名基礎醫學教師具有臨床醫生的經驗，在基礎醫學的授課中，就可以運用案例教學法、頭腦風暴法等，將理論知識講解得更加生動透徹，還可以讓學生扮演醫生，情景模擬將所學的知識應用到實踐中。這不僅讓課堂變得生動有趣，而且讓學生在學習中輕松學到了臨床知識。

第二，加強對基礎醫學教師的培養，建立“雙師型”人才培養機制。

對于浙江特殊教育學院來說，在人才培養方面比較重視“雙師型”人才培養，在招聘基礎醫學教時，明確提出要具有臨床執業醫師資格以及臨床工作經驗。

第三，創新教學方法，使基礎醫學教學緊密結合臨床實際，為培養高素質的醫學人才略盡綿薄之力。

針對專業培養目標，酌情開設一些發散學生思維的課程，可以提高學生的綜合素質及臨床實踐能力。比如，在講解病理生理學這門課程時，可以將臨床實際案例融入其中，開設一門病理學與臨床課程，讓學生在學習病理生理學這門基礎課程后，可以將所學的基礎知識運用到臨床實際案例和操作中。再比如，人體解剖學是講解人體正常結構的基礎醫學，結構與功能是相對應的，教師可以在后續開設一門疾病與人體解剖課程，探索疾病的發生發展是如何在結構上發生變化的，這樣學生在學習基礎醫學課程后，在學習診斷學、內科學等臨床實踐課程時，就會融會貫通。各個學科的教師在教學時，也可以有意識地將學科知識間做一個交叉和綜合，創新教學方法，在基礎醫學的教學中，以學生為主體，不斷開發學生的潛力，例如推行PBL教學法、案例討論教學法、頭腦風暴教學法等。這樣能使學生在學習基礎理論知識時，不會覺得枯燥乏味，極大地調動了學生的學習熱情，為其以后臨床實踐打下堅實的基礎。

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作者簡介：吳琳（1986— ），女，湖北十堰人，研究生學歷，主治醫師，研究方向：基礎醫學。