基于損傷類型及程度的機(jī)械性損傷法醫(yī)鑒定研究

摘 要：機(jī)械性損傷是由于各種致傷物以機(jī)械作用導(dǎo)致人身組織結(jié)構(gòu)受到影響。法醫(yī)鑒定過程可以通過損傷類型和損傷程度區(qū)分具體的死亡時間，進(jìn)而明確傷者為他殺或自殺，為司法鑒定提供參考。本文簡要分析了法醫(yī)鑒定過程中對于機(jī)械性損傷的類型劃分方式，以及如何判定損傷程度對于死亡時間的甄別，以便為相關(guān)研究提供參考。

關(guān)鍵詞：損傷類型；機(jī)械性損傷；法醫(yī)鑒定

中圖分類號：D919.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-4379-（2018）14-0248-01

作者簡介：周韋溪（1996-），男，漢族，湖北武漢人，湖北省警官學(xué)院偵查系，本科生，從事法醫(yī)，機(jī)械性損傷方面的研究。

一、機(jī)械性損傷的法醫(yī)鑒定分類

法醫(yī)鑒定結(jié)果是為司法決策提供支持的重要保障，在機(jī)械性損傷的鑒定結(jié)果中，主要分為功能性障礙損傷與組織結(jié)構(gòu)破壞性損傷的基本類型。沖法醫(yī)學(xué)鑒定的基礎(chǔ)上分析，皮膚組織細(xì)胞在受到外力侵襲后產(chǎn)生的損傷類型均可定義為機(jī)械力損傷。其中并不包含電擊、高溫、低溫、中毒、放射線或雷擊。從傷者受傷類型進(jìn)行區(qū)分可以分為：鈍器傷、挫傷與挫裂創(chuàng)、骨折、內(nèi)臟損傷和腦損傷、火器傷等。

（一）鈍器傷所致挫傷和挫裂創(chuàng)

鈍器傷特指有鈍角或鈍棱而無銳利鋒刃的物體造成的損傷類型，其攻擊物體可能為鐵錘、石塊、木棍、皮帶等，這些鈍器擊打于人體表面造成相應(yīng)的損傷類型。受鈍器挫壓作用，傷者皮下組織發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷并稱之為挫傷。而造成肌肉組織撕裂，且存在創(chuàng)緣不整齊的損傷程度時可以判定為挫裂創(chuàng)。

（二）骨折

法醫(yī)鑒定過程中鈍器傷所致挫傷和挫裂創(chuàng)雖然破壞了傷者肌肉組織，但是并不容易致殘或致死。而骨折類型的機(jī)械性損傷是致殘的主要傷害，其身體部位、頭部、四肢骨折程度不一均可造成不同程度的殘疾，進(jìn)而判定傷者受傷程度，為司法鑒定提供參考。

（三）內(nèi)臟損傷和腦損傷

在司法鑒定中機(jī)械性損傷至傷者內(nèi)臟破裂、以及腦損傷時，其法醫(yī)鑒定發(fā)現(xiàn)傷者存在肝脾破裂時均為嚴(yán)重的機(jī)械性損傷類型，存在誤傷可能性較高。而心肺等器官的破裂更加傾向于主動攻擊致死或致殘的因素。此外，評定腦損傷是否出于人為攻擊也是通過腦出血、顱內(nèi)出血、腦挫傷、腦震蕩等多種損傷類型來劃分損傷程度，進(jìn)而為司法鑒定提供驗證標(biāo)準(zhǔn)。

（四）銳器傷與火器傷

在所有機(jī)械性損傷類型中銳器傷致死幾率最高，諸如剪刀、斧刃、匕首、刺刀、玻璃碎片、菜刀、匕首等尖銳物體作用于人體時更加容易造成組織細(xì)胞大量流失，出血量過度或造成間接骨折時可以依據(jù)損傷程度定罪。同時在切創(chuàng)角度、損傷部位、損傷程度等方向上的鑒定，也是判定死者為自殺或他殺的主要方式。火器傷主要為手榴彈、雷管、槍彈等造成的損傷類型，法醫(yī)鑒定中槍彈射擊對傷者造成的槍彈創(chuàng)，可以為司法彈道檢驗提供參考。同時爆炸傷面大小和類型也是評估意外和人為的主要路徑。

二、機(jī)械性損傷法醫(yī)鑒定的損傷程度分析維度

（一）傷后存活時間鑒定

傷后存活時間是通過損傷程度區(qū)分損傷類型的主要方式，而且對于法醫(yī)鑒定尤為重要。從全身性損傷和局部損傷類型中劃分，可以依據(jù)炎癥反應(yīng)的持續(xù)性與特殊性來評定損傷程度。而且在反應(yīng)過程中考量周期性變化的特征，需要針對鑒定效果給予法醫(yī)鑒定的精準(zhǔn)度。此時分析方向主要為組織細(xì)胞化學(xué)反應(yīng)變化，以及肉眼觀察的方式。一方面，人體組織細(xì)胞在傷后4h內(nèi)存在纖維蛋白離析現(xiàn)象，表現(xiàn)為皮膚表面的淤血或充血。而在傷后4h則會出現(xiàn)中性白細(xì)胞并直接影響身體變化。在傷后24h則處于巨噬細(xì)胞的高峰期，4d后皮膚表面才會生成皮質(zhì)再生規(guī)律。另一方面，肉眼觀察損傷程度也是法醫(yī)鑒定的主要方法，但是在2h內(nèi)并無法觀察到皮膚表面較為嚴(yán)重的變化。可以在3h以上由真皮層滲透的黃色液體來判定身體是否趨于干燥狀態(tài)。而在12h以上時，痂皮形成且邊緣脫落較為突出。因此可以直接觀察到傷者的損傷程度和損傷類型。

（二）死亡時間判斷

依據(jù)損傷程度判定死亡時間是法醫(yī)鑒定的主要方式。其判定方法主要包括了：傷勢鑒定、顯微鏡觀察、以及生物學(xué)檢查。首先，傷勢鑒定是針對傷者受傷部位的外在因素判定，通過死者肢體殘留的傷痕程度來初步推算死亡時間。此時死者生前的致命傷需要通過鑒定結(jié)果的區(qū)分來分析故意殺人或意外致死。從傷勢較為明顯的損傷類型中區(qū)分勒傷或刀傷的致死類型，從而無法傷勢發(fā)展是否存在致死因素。此外部分肇事者為了逃避法律責(zé)任，通常偽造了事故現(xiàn)場。此時評估死者受傷程度來鑒定死亡時間，也是提供現(xiàn)場證據(jù)的關(guān)鍵所在。其次，顯微鏡觀察是分析組織細(xì)胞炎癥反應(yīng)時間的主要方式。只有當(dāng)傷勢在短時間內(nèi)的快速鑒定，才能為案情發(fā)展提供理論推敲的借鑒或參考。而傷者紅細(xì)胞處于淋巴邊緣時，生前淋巴結(jié)現(xiàn)象較為突出，可能存在循環(huán)功能，因此可以判定其死亡時間。在后期判定中諸如腦和肺部的織異物栓塞也是在死者生前造成的機(jī)械性損傷類型，因此可以通過組織細(xì)胞的酶活性鑒定損傷程度，并分析其致死因素。最后，生物學(xué)檢查的方式在法醫(yī)鑒定中起到了至關(guān)重要的作用。通過辨別炎癥介質(zhì)的變化規(guī)律，可以區(qū)分纖維蛋白網(wǎng)的形成機(jī)制，在檢測環(huán)節(jié)上提供血漿滲出物的組織變化規(guī)律，從而甄別死亡時間的可能性和受傷程度的影響效果。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

[1]陶加權(quán).機(jī)械性損傷的法醫(yī)鑒定研究[J].中國高新技術(shù)企業(yè)，2016（14）：191-192.

[2]劉鑫.人體損傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)的變化與問題研究[J].證據(jù)科學(xué)，2013，21（06）：709-723.