海水浴療法對療養員原發性高血壓病患者血壓及心功能的影響

周爽 裴金雪

作者單位：125100 戰略支援部隊興城療養院

高血壓為臨床常見病，隨著我國老齡化程度的加劇，促使該病的發生率逐漸呈現上升趨勢，已成為威脅人類健康的一項公共衛生問題[1]。隨著高血壓病程的延長及病情的加重，還極易誘發多種嚴重疾病，甚至可導致患者死亡[2]。藥物降壓是臨床上治療該病的常用方式，隨著生活條件的改善及人們意識的轉變，非藥物物理康復療法逐漸在該病患者中得以應用。本研究為探討海水浴療法對療養員原發性高血壓病患者血壓的影響，對收治的130例患者進行了分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取130例原發性高血壓病療養員進行研究，患者入住療養院時間均為2017年6月到2018年9月；按照療養方式的不同將患者分為兩組，對照組65例，其中男35例，女30例，年齡49～73歲，平均年齡(62.5±4.9)歲；觀察組65例，其中男36例，女29例，年齡48～72歲，平均年齡(63.5±5.1)歲；對比兩組基本資料差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 所有患者入住療養院后均行全面體檢，確保患者心電圖檢查結果均正常，且無禁忌證；且兩組患者均行保健體療，即指導患者進行慢跑、游泳、打太極、練瑜伽等保健活動；并指導患者合理膳食、嚴格限制鈉鹽攝入量等；并定時對患者血壓、心率情況進行監測。

觀察組則在上述常規療養的基礎上給予海水浴療法，由專職體療醫生指導進行海水浴，每天15：00—16：00定時帶患者到指定海水區域進行體療運動，可根據患者體質及具體情況指導其進行浸浴(游泳式)、淺浴(站在齊腰以下的海水中，用手舀水對未浸潤部位進行沖洗)，開始時15～20 min/d，之后可逐漸增加至40 min；海水浴后可指導患者在海灘上休息，并接受日光浴與沙灘浴15 min，之后用溫淡水沖淋，并進行血壓、心率測量與記錄，連續1個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者降壓總有效率；比較兩組療養前后血壓(舒張壓與收縮壓)、心率的變化情況；比較兩組患者心功能改善情況。

1.4 判定標準 顯效：療養后患者舒張壓下降程度不低于1.33 kPa，且下降至正常范圍，或舒張壓下降程度超過2.66 kPa，但未達到正常水平；有效：療養后患者舒張壓下降程度未達到1.33 kPa，但下降至正常范圍，或下降程度在1.33～2.66 kPa，但未達到正常水平，或收縮壓下降程度大于3.99 kPa；無效：療養后降壓效果未達到上述標準[3]。

1.5 統計學分析 采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量與計數資料的表現形式分別為(±s)、率，并分別進行t與χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的降壓效果比較 觀察組患者降壓總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者的降壓效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者血壓、心率指標變化情況比較 療養前，兩組在心率、血壓(舒張壓、收縮壓)方面對比均差異無統計學意義(P＞0.05)，療養后，兩組血壓、心率均有所改善，且觀察組患者舒張壓與收縮壓水平均明顯優于對照組(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者血壓、心率指標變化情況比較(±s)

表2 兩組患者血壓、心率指標變化情況比較(±s)

組別 例數 心率/(次·min-1) 舒張壓/kPa 收縮壓/kPa療養前 療養后 療養前 療養后 療養前 療養后觀察組 65 72±8 68±8 12.5±1.2 10.6±1.0 18.6±11.6 15.5±8.9對照組 65 73±9 70±8 12.6±1.3 12.1±1.2 18.5±12.01 17.6±9.6t值 0.670 1.339 0.758 9.619 0.542 5.912P值 0.252 0.091 0.225 0.000 0.294 0.000

2.3 兩組患者心功能變化情況比較 治療前組間在左室射血分數、E/A方面對比差異均無統計學意義(P＞0.05)；療養后觀察組均明顯優于對照組(P＜0.05，表3)。

表3 兩組患者心功能變化情況比較(±s)

表3 兩組患者心功能變化情況比較(±s)

組別 例數 左室射血分數/% E/A療養前 療養后 療養前 療養后觀察組 65 53.5±2.6 56.9±3.6 0.9±0.1 1.1±0.1對照組 65 53.2±2.8 53.9±3.2 0.9±0.2 0.9±0.1t值 0.633 5.022 0.03 11.402P值 0.264 0.000 0.500 0.000

3 討論

原發性高血壓為臨床上發病率較高的一種心血管疾病，也是中老年療養員的常見病。通常認為該病的發生與肥胖、高鹽飲食、吸煙飲酒、長期工作壓力大、精神緊張、遺傳等因素有關[4]。隨著人們生活習慣及飲食習慣的改變，該病的發生率逐漸呈上升趨勢，并逐漸趨向年輕化，青年及中年療養員原發性高血壓患者人數也逐漸增大[5]。因此，加強該病預防與治療，改善患者血壓水平就顯得尤為重要。

隨著療養康復醫學的發展，療養康復醫學逐漸成為臨床上常用的一種物理療法，并逐漸在原發性高血壓患者中得以應用，并可發揮較好的康復功效。本研究中以海水浴療法對療養員原發性高血壓患者進行干預，結果顯示療養前，兩組在心率、血壓(舒張壓、收縮壓)方面差異無統計學意義(P＞0.05)，療養后，兩組血壓、心率均有所改善，且觀察組患者舒張壓與收縮壓水平均明顯優于對照組(P＜0.05)；且觀察組患者降壓總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)；治療前組間在左室射血分數、E/A方面對比差異均無統計學意義(P＞0.05)；療養后觀察組均明顯優于對照組(P＜0.05)。提示海水浴療法在改善原發性高血壓患者血壓水平方面可發揮積極作用。分析其原因，主要有以下幾點：第一，海水屬于混合液體，其富含多種微量元素、有機化合物及溶解氣體[6]。海水浴主要是通過海水的溫度作用、化學作用及機械作用對患者機體產生作用，通過調節患者神經和體液系統的方式促使患者機體生理活動增強，并可加快機體新陳代謝，有利于改善患者機體循環及通氣功能，對增強患者體質，消除其疲勞感、促進患者康復有重要幫助[7]。第二，海水浴可借助海水的靜壓力對患者體表的血管及淋巴管產生壓力，從而可促使體液回流量增加[8]。且海水的摩擦力及海浪的沖擊力均可對患者體表產生按摩與擠壓作用，從而可有效的改善患者血管的舒張及收縮功能，并可促使血管彈性及韌性增加，對改善微循環有重要幫助[9]。第三，夏季海水1 m深處溫度多在20～25℃，海岸沙灘溫度則高達30～39℃，受海浪沖擊及海水蒸發作用的影響，空氣中的負離子及微量元素明顯增多，微生物顯著減少，空氣清新，良好的環境對放松患者身心，改善其病情同樣可發揮積極作用[10]。且在進行海水浴后還可進行空氣浴、海灘浴、日光浴等，空氣中的負離子則可發揮機體鎮靜降壓效果，而日光中的紫外線則可促使血管活性物質激活，從而可達到擴張血管、增強心肌收縮力、控制血壓的功效。

綜上所述，采用海水浴療法對原發性高血壓病療養員進行干預，可顯著改善患者血壓水平，提高降壓效果，值得在臨床上推廣應用。