輸尿管鏡技術在泌尿外科臨床治療中的應用價值與效果研究

陳劍鋒

【摘要】目的：探究在泌尿外科臨床治療中，采用輸尿管鏡技術的應用價值及效果。方法：選取2016年3月至2017年12月來我院泌尿外科就診的病患78例，按就診時間排序，單雙號各為一組，每組39例，所有研究所選病例均已經過倫理委員會批準。其中單號病患采用常規的診斷及治療方式，命名為參照組，雙號病患采用輸尿管鏡技術行診斷及治療，命名為對照組。比對兩組病患診斷準確度、輸尿管取石成功率以及并發癥發生情況。結果：經治療，參照組病患診斷準確度、輸尿管取石成功率以及并發癥發生概率分別為71.60%、69.23%、46.15%，而對照組則為100.00%、100.00%、7.69%，差別明顯（P<0.05）。結論：對泌尿外科就診的病患采用輸尿管鏡技術，可以提升其診斷準確度、輸尿管取石成功率，并有效緩解其術后并發癥情況。

【關鍵詞】輸尿管鏡技術；泌尿外科；臨床治療

Abstract： Objective： To explore the application value and effect of ureteroscopy in the clinical treatment of Department of urology. Methods： from March 2016 to December 2017， 78 cases of patients in Department of Urology of our hospital were selected. According to the time of treatment， there were 39 cases in each group. All the selected cases were approved by the ethics committee. Among them， the diagnosis and treatment of odd number patients were referred to as the reference group. The diagnostic accuracy of the two groups of patients， the success rate of ureterolithotomy and the incidence of complications were compared. Results： after treatment， the accuracy of diagnosis， the success rate of ureteral calculus and the probability of complications were 71.60%， 69.23%， 46.15% in the reference group， while those in the control group were 100%， 100%， 7.69%， respectively， with a significant difference （P < 0.05）. Conclusion： ureteroscopy for patients in Department of Urology can improve the diagnostic accuracy and success rate of ureteral stone removal， and effectively relieve postoperative complications.

Keywords： ureteroscopy； Department of Urology； clinical treatment

[中圖分類號]R4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-001-02

引言：

輸尿管鏡是泌尿外科臨床常用的醫療器械之一，對病患造成的創傷較小，價格實惠，被廣泛投入應用。運用輸尿管鏡技術，不但可以有效提升病患的臨床診斷準確度，同時也可提高輸尿管取石的成功率，以及改善其術后并發癥發生情況。本次研究活動中，接受常規診斷及治療方式的參照組，其各項調查結果分別為71.60%、69.23%、46.15%，而接受輸尿管鏡技術診斷及治療的對照組則為100.00%、100.00%、7.69%，差別明顯（P<0.05）。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2017年12月來我院泌尿外科就診的病患78例，按就診時間排序，單雙號各為一組，每組39例，并分別命名為參照組與對照組。其中輸尿管上段結石41例，占比52.56%，中下段結石37例，占比47.44%。納入指標：來我院泌尿外科就診的病患；排除指標：拒不配合此次研究活動者。

1.2 方法 參照組采用常規的診斷及治療方式，而對照組則以之為基礎，并運用輸尿管鏡技術為病患行診斷及治療[1]。具體方法如下：

首先，病患入院后，據情況選擇全麻或腰麻，取截石位，經尿道放輸尿管鏡[4]主治醫生應對其膀胱進行檢查，并在患側輸尿管的開口部位置入輸尿管導管[3]，作為引導利用鏡尖將輸尿管開口的上唇部位輕輕挑開，逆行插入輸尿管內，作為輸尿管鏡的通道[4]。

設備安置妥當后，判斷病患的結石情況。若其直徑在4mm之內，則可直接使用鏡夾夾取并移出[5]。若直徑超過4mm，則應利用氣壓彈道碎石或鈥激光術術將結石擊碎，并以上述同樣方式夾取并移除[6]。

1.3 療效標準 準確記錄各組病患診斷準確度、輸尿管取石成功例數以及并發癥發生情況，并準確計算比率。

1.4 統計學方法 將實驗所得數據采用SPSS20.0軟件包進行統計分析中，計數資料采用x2，計量質量采用均數t檢驗，若P值小于0.05，則認為兩組間存在顯著性差異；并運用t對計量加以檢測，且t值越高，則對比越明顯。

2 結果

2.1 參照組與對照組病患具體診斷情況可見表1。

2.2 參照組與對照組病患輸尿管取石情況可見表2。

2.3 參照組與對照組病患并發癥具體情況可見表3。

3 討論

隨著醫學設備的不斷更新以及醫學研究不斷深入，輸尿管鏡技術在國內泌尿外科的應用日趨廣泛[7]。本次研究活動則將該技術與常規的診斷及治療方式相比對，并取得顯著成效[8]。從表1、表2中可看出，接受常規診斷及治療方式的參照組病患，其診斷準確度、成功取石比率分別為71.60%、69.23%，而接受輸尿管鏡技術的對照組病患則均為100.00%；再如表3中所示，參照組并發癥發生概率高達46.15%，而對照組僅為7.69%，差別明顯（P<0.05）。

大量臨床應用數據證明，該技術對于尿道狹窄與閉鎖等病情具有較高的治療效果。據國內學者袁平成等人的研究結果顯示：對72例存在尿道狹窄與閉鎖的病患行輸尿管鏡治療，導管留置成功率為95.83%；經治療，病患平均尿流率為16.8ml/s[9]。綜上所述，輸尿管鏡技術在泌尿外科的應用價值較高，值得推廣[10]。

參考文獻

[1]Cho S Y. Current status of flexible ureteroscopy in urology[J]. Korean Journal of Urology， 2015， 56（10）：680.

[2]Liu J H， Lin S Q， Sun Y， et al. Effect of flexible ureteroscopy combined with holmium laser lithotripsy and extracorporeal shock wave lithotripsy in the patients with lower calyx calculi and their control effect for the adverse stress[J]. Hainan Medical Journal， 2017.

[3]Huang J， Urology D O. Clinical observation of ureteroscopy combined with S urethral dilator for treatment of male urethral stricture[J]. Henan Journal of Surgery， 2017.

[4]張嘉希，黃赤兵，胡文剛，等.自制透明泌尿系統模型在輸尿管鏡操作教學中的應用[J].重慶醫學，2016，45（5）：709-711.

[5]王東，劉競，李利軍，等.機器人輔助腹腔鏡技術治療泌尿外科疾病的臨床效果[J].現代泌尿外科雜志，2015（6）：390-394.

[6]李茂林，卓棟，趙翠翠，等.腹腔鏡技術在治療婦科手術致輸尿管損傷中的臨床應用研究[J].臨床泌尿外科雜志，2017（8）：623-626.

[7]曹春淼，徐秋華，時丹.經尿道輸尿管鏡鈥激光技術治療膀胱憩室結石的臨床觀察及護理[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（14）：204-205.

[8]吳勇軍，任鷹，周仔成，等.MPCNL在老年輸尿管上段結石患者中的應用價值[J].國際泌尿系統雜志，2015，35（2）：197-200.

[9]袁平成，陳小剛，桂定文，等.輸尿管鏡在尿道狹窄與閉鎖中的臨床應用總結[J].微創泌尿外科雜志，2015，4（2）：81-83.

[10]彭偉，李輝明，王進，等.輸尿管鏡技術在孤立腎上尿路梗阻性腎功能衰竭中的應用[J].中國臨床研究，2015，28（1）：72-73.