增液承氣湯加減治療功能性便秘51例

郭海軍

(河南省周口市中醫院,河南 周口 466000)

功能性便秘在臨床中比較常見，各年齡段人群均可發病，而中老年人的發病率略高。如果沒有及時進行有效的治療，糾正便秘狀態，則直腸內的有害物質將會危害人體健康，或者加重心腦血管疾病、肺疾病、痔瘡等病情[1]。筆者采用增液承氣湯加減治療功能性便秘，療效顯著，現將結果報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選取2016年4月至2017年4月周口市中醫院收治的102例功能性便秘患者作為觀察對象。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組51例。觀察組男25例，女26例；年齡32～70歲，平均(54.46±10.53)歲；病程1～4年，平均(2.15±1.32)年。對照組男27例，女24例；年齡32～72歲，平均(55.13±10.27)歲；病程1～5年，平均(2.28±1.26)年。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2納入標準符合功能性便秘的診斷標準，中醫辨證為陰虛腸燥證[2]。

1.3排除標準合并腸道器質性病變者；合并嚴重心腦血管疾病者；肝腎功能不全者；梗阻型便秘者。

2　治療方法

2.1對照組采用西沙必利片(浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字H20020345，5 mg/片)口服治療，每日15～30 mg，分2～3次給藥。

2.2觀察組采用增液承氣湯加減治療。基本方組成：麥門冬12 g，苦杏仁10 g，當歸12 g，生大黃10 g，生黃芪14 g，玄參30 g，肉蓯蓉片15 g，核桃仁14 g，芒硝5 g(兌服)，甘草片10 g。隨癥加減：腹脹、腹痛者加用延胡索、厚樸、枳殼；肝火旺盛者加用梔子、柴胡；氣虛者加用人參。每日1劑，水煎服，早晚各服1次。

兩組患者均以7 d為1個療程，連續治療4個療程。

3　療效觀察

3.1療效評定標準痊愈：排便功能恢復正常，其他伴隨癥狀消失；顯效：排便功能基本恢復，排便次數和便質均接近正常，其他伴隨癥狀大部分消失；有效：排便次數有所減少，便質有所改善，其他伴隨癥狀有所好轉；無效：便秘癥狀及其他伴隨癥狀均無改善[2]。

3.2統計學方法采用SPSS 13.0統計軟件包處理統計數據，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

3.3結果

(1)治療效果比較治療后，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組功能性便秘患者治療效果比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)不良反應比較觀察組中腹脹1例，惡心2例，不良反應發生率為5.88%；對照組中腹痛1例，腹脹2例，惡心2例，不良反應發生率為9.80%。兩組患者不良反應發生率比較無明顯統計學差異(P>0.05)。

4　討論

功能性便秘在中老年人群中比較常見，具有發病率高、病程長等特點。其致病原因一般認為與腸管分泌消化液減少、腸管蠕動減弱、精神壓力較大、睡眠不足等因素有關[3]。功能性便秘一旦確診，應盡早治療，否則會引發其他疾病或加重病情。目前，臨床治療功能性便秘以藥物治療為主。西醫一般采用緩瀉劑、潤滑劑、胃腸促動力藥等治療，但個體對藥物的敏感性有一定的差異，部分患者療效不理想，甚至發生腸道慢性損害。

功能性便秘屬于中醫“腸結”“脾約”等范疇，病機為臟腑功能失調，陰陽失衡，腸失濡養，脾失健運，氣血不足[4]。增液承氣湯中，麥門冬、生大黃、玄參等藥物可滋陰增液，清熱通便；苦杏仁潤腸宣肺；當歸、肉蓯蓉片、核桃仁補血，補益肝腎；生黃芪扶正健脾。諸藥合用，共奏補血益氣、潤腸通便之功效。本研究結果表明，與對照組比較，觀察組患者治療總有效率明顯更高，不良反應發生率較低。綜上所述，增液承氣湯加減治療功能性便秘療效良好，值得臨床推廣使用。