中醫掛線療法治療肛裂的臨床觀察

張　瑩

(河南省濮陽市中醫院，河南 濮陽 457000)

肛裂是臨床常見的肛腸科疾病，是一種比較難治的疾病，很多患者癥狀反復不愈，嚴重影響其生活質量。本病的致病原因較多，如大便粗硬、內括約肌痙攣、局部缺血等?；颊叩陌Y狀主要表現為疼痛、便血、便秘等。目前，臨床治療肛裂的方法主要為藥物治療、擴肛、手術治療等，不同的治療方式其治療效果各有不同。筆者采用中醫掛線療法治療肛裂療效較好，現將結果報道如下。

1　臨床資料

選取2016年4月至2017年4月濮陽市中醫院肛腸科收治的122例肛裂患者作為研究對象，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組61例。觀察組男28例，女33例；年齡20～66歲，平均(38.95±5.42)歲；病程最短2個月，最長20年，平均(4.11±2.15)年。對照組男27例，女34例；年齡22～67歲，平均(39.24±5.37)歲；病程最短3個月，最長22年，平均(4.10±2.24)年。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

2　治療方法

2.1對照組采用肛裂切除術治療。①常規手術部位消毒、鋪巾，給予患者局部麻醉。②麻醉成功后術者以左手食指插入患者肛內，以手指為引導，用手術刀切除所有的肛裂病變組織。同時，將外括約肌皮下部和一部分內括約肌切斷，之后將皮緣修剪整齊，使之呈“V”形。③在創面敷上凡士林紗條，并進行加壓固定。④術后48 h內患者僅進食半流質食物，以控制大便。

2.2觀察組采用中藥掛線療法治療。①患者取膀胱截石位，常規消毒、鋪巾，給予局部麻醉。②麻醉成功后對肛管進行消毒，之后再擴肛，并進行肛門指診，使用肛門鏡進行肛門檢查。③在肛裂后位，距肛門外緣處做一長度約為1 cm的放射狀切口，術者將左手食指插入患者肛內，在手指的引導下把球頭探針插入切口并穿過底部，直至抵達外括約肌皮下部的內括約肌處。然后再找到后位肛竇位置，將球頭探針從6點位肛竇位置穿出。④折彎探針，將肛緣皮膚切開，把櫛膜帶、哨兵痔、皮下瘺等切除。⑤退針，將線引至肛門外，最后拉緊探針上橡皮筋的兩端，使用絲線結扎，并減掉多余的絲線。⑥檢查切口是否有活動性出血，如果沒有則在創面敷上凡士林紗條，并進行加壓固定。術后處理方法與對照組一致。

3　療效觀察

3.1觀察指標記錄兩組患者術中及術后24 h出血量。

3.2療效評定標準顯效：癥狀全部消失，裂口或創面愈合；有效：癥狀得到改善，裂口或創面縮??；無效：癥狀沒有改善，裂口或創面沒有愈合，甚至病情惡化。

3.4結果

(1)出血量及愈合時間比較觀察組術中出血量為(10.30±7.84)mL，術后24 h出血量為(0.57±0.45)mL，愈合時間為(14.35±5.63)d。對照組術中出血量為(14.61±8.42)mL，術后24 h出血量為(3.26±1.44)mL，愈合時間為(20.52±6.21)d。與對照組比較，觀察組患者的術中及術后24 h出血量明顯更低，愈合時間明顯更短(P均<0.05)。

(2)臨床療效比較治療后，觀察組患者的總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組肛裂患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

4　討論

肛裂的發病部位多位于肛門的前后正中，患者主要為年輕人，且女性多見。目前，臨床治療肛裂常用的方式有擴肛術、肛裂切除術等，如果病情較輕，可以使用藥物治療[1]?！豆沤襻t統大全》記載了中醫掛線療法，其治療原理為：使用絲線、橡皮筋在瘺管內扎緊，使局部組織因缺血而壞死，然后以線代刀，將肌肉緩慢切開，達到切開引流的目的。中醫掛線療法操作簡便，經濟實惠，并且不會對肛門括約肌的功能造成較大的影響，復發率低[2-3]。中醫掛線療法也有一些缺點，如術中患部疼痛劇烈，掛線位置高的患者容易出現肛管瘢痕缺損、肛門漏液等并發癥[4]。本次研究結果表明，與肛裂切除術治療比較，中醫掛線療法的治療總有效率較高，術中及術后24 h出血量較低，愈合時間縮短，說明中醫掛線療法治療肛裂的效果更優。總之，中醫掛線療法治療肛裂的療效較好，值得臨床推廣使用。