通絡消麻方足浴治療糖尿病周圍神經病變53例

李　冬

(河南省鄭州市中醫院，河南 鄭州 450007)

糖尿病周圍神經病變(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是臨床上糖尿病中慢性并發癥之一，超過90%的糖尿病患者通過神經功能檢查，發現不同程度的神經病變，約40%的患者無明顯癥狀[1]。中醫外洗療法可經過皮膚吸收、經絡調節、臟腑輸布、物理刺激等對患者局部至全身發揮作用，充分體現中醫治病理念[2]，治療本病效果明顯。筆者采用通絡消麻方足浴治療DPN，效果顯著，現報道如下。

1　臨床資料

選擇2015年11月至2016年11月鄭州市中醫院糖尿病科收治的DPN患者53例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組53例。對照組男30例，女23例；年齡41～74歲，平均(57.1±7.8)歲；糖尿病病程最短5個月，最長28年，平均(7.9±5.9)年；DPN病程最短3個月，最長8年，平均(3.1±2.7)年。觀察組男27例，女26例；年齡42～72歲，平均(56.8±7.9)歲；糖尿病病程最短6個月，最長27年，平均(7.7±6.2)年；DPN病程最短4個月，最長7年，平均(3.2±2.8)年。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2　治療方法

2.1對照組采用常規治療方法。控制飲食，適當運動。口服有效藥物或注射胰島素控制血糖，使空腹血糖(FBG)低于0.8 mmol/L，餐后2 h血糖(2 h PBG)低于10.0 mmol/L。同時口服維生素B120 mg，每日3次；甲鈷胺每次0.5 mg，每日3次。

2.2觀察組在對照組治療的基礎上，予以通絡消麻方足浴治療。足浴方組成：生麻黃、桂枝、淫羊藿、雞血藤、透骨草、豨薟草、威靈仙、川芎、伸筋草、蘇木、艾葉各20 g，細辛、僵蠶、紅花各10 g。上藥均研為細末，每次20 g，置入足浴器中，水量300 mL，浸泡30 min。每日1次，8周為1個療程。

3　療效觀察

3.1療效評定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定[3]。痊愈：證候積分降低≥95%；顯效：75%≤證候積分降低<95%；有效：30%≤證候積分降低<75%；無效：證候積分降低<30%。

3.2結果

(1)FBG、2 h PBG、糖化血紅蛋白(HbAlc)比較兩組治療后各指標比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組糖尿病周圍神經病變患者治療后FBG、2 h PBG、HbAlc比較

(2)療效比較觀察組治療總有效率為96.23%(51/53)，顯著高于對照組的71.70%(38/53)，觀察組療效優于對照組(P<0.05)。

4　討論

目前，西醫認為DPN的發病機制主要是由高血糖引起代謝異常，進而與微血管病變因素共同作用導致DPN。中醫認為該病與血痹、麻木等病證類似。本研究結果表明，通絡消麻方足浴可促進患者病情緩解，阻止其進一步惡化，提高患者生活質量。治療過程中護理須遵循以下幾點。①健康教育：給患者發放健康知識手冊，對患者及其家屬詳細講解DPN的定義、臨床癥狀、治療方法等相關知識，組織患者參加DPN大講堂活動，保證患者及其家屬認識DPN的危害性。幫助患者樹立康復的信心。②飲食護理：護理人員對患者進行飲食知識宣教，告知患者合理飲食的重要性，幫助患者設計合理膳食方案。指導其按照少食多餐的原則進食，食用容易消化、清淡、低鹽、低脂、營養豐富的食物，囑咐其禁食肥膩、辛辣等刺激性較強的食物，禁止吸煙、飲酒。③生活護理：護理人員指導患者穿棉質襪子，選擇柔軟、寬松、合腳的鞋子，指導其每天對足部進行檢查，查看足部皮膚溫度，是否存在麻木、潰瘍等情況，氣溫較低時注意做好保暖工作，每日按摩足部。護理人員指導患者每日進行適量的活動，如打太極、散步、游泳等，并囑咐其注意控制活動強度和時間[4]。④心理護理：多與患者溝通，傾聽患者主訴，解答患者疑問，多鼓勵患者，幫助患者保持良好的心態。

綜上所述，采用常規治療配合通絡消麻方足浴治療DPN患者，效果顯著，可在臨床推廣。