音樂電針頭穴透刺治療小兒抽動穢語綜合征53例

宋蕙杉,宋學文,葛　圣

(1.黑龍江省中醫藥科學院，黑龍江 哈爾濱 150036； 2.青島農業大學，山東 青島 260000)

抽動穢語綜合征是一種好發于兒童和青少年的運動障礙性疾病，臨床主要表現為不自主的皺眉擠眼，仰頸抬肩，或喉有異聲、焦躁不安、注意力不集中，部分患兒有穢褻言語或行為。西醫多采用氟哌啶醇、硫必利等藥物治療,但療效并不理想,且副作用明顯。筆者采用音樂電針頭穴透刺治療抽動穢語綜合征53例，現報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料53例患兒均來自黑龍江省中醫院針灸科門診2016年7月至2017年6月收治的患兒，其中男32例,女21例，發病年齡2～15歲，病程12～72個月。

1.2診斷標準參照《神經病學》[1]中抽動穢語綜合征的診斷標準：18歲前發病；發病時具有一種或多種聲音，并伴有多種運動性抽動；抽動每日陣發多次，癥狀持續1年以上；上述癥狀不是直接由某些藥物或內科疾病引起。

2　治療方法

針刺治療。①主穴：百會透前頂，神庭透上星，本神透囟會，太沖，內關，神門，三陰交。②操作：患兒取仰臥位，局部常規消毒，選用安迪牌0.25 mm×25 mm毫針，頭穴透刺時，針尖與頭皮呈30°角，刺入8～13 mm，直達頭皮帽狀腱膜下層，再以快速小幅度捻轉；得氣后針柄接音樂電針治療儀ZJ-12H(哈爾濱致厚醫療器械有限公司)，調音樂電流至患兒能耐受為度，治療20 min。患兒在音樂電針治療同時佩戴耳機聽音樂，樂曲選用角調系列音樂之“草木青青”。每日1次，7 d為1個療程，連續治療4個療程。

3　療效觀察

3.1觀察指標按照抽動的類型、頻率、強度及對生活的干擾程度進行評定[2]。0～9分：無抽動癥；10～19分：輕微抽動癥；20～29分：輕度抽動癥；30～39分：中度抽動癥；50分以上：嚴重抽動癥。

3.2療效評定標準以耶魯抽動癥整體嚴重度量表(YGTSS)改善率作為療效的判斷標準[2]，改善率=(治療前量表評分-治療后量表評分)/治療前量表評分×100%。治療結束后，YGTSS改善率≥80%為臨床痊愈；50%≤改善率<80%為顯效；30%≤改善率<50%為好轉；改善率<30%為無效。

3.3統計學方法采用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

3.4結果治療4個療程后，53例患者均隨訪3個月，其中臨床痊愈7例，顯效29例，好轉13例，無效4例，總有效率為92.5%。治療后患兒運動性抽動、發生性抽動、綜合性損傷等評分較治療前顯著降低，差異均有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1　53例抽動穢語綜合征患兒治療前后YGTSS評分比較(分，

注：與治療前比較，△P<0.05

4　討論

中醫文獻中無“抽動穢語綜合征”病名的記載，可將其歸屬于“瘛疭”“痙病”“慢驚”等范疇[3]。小兒臟腑柔弱，神氣未充，故缺乏良好的自我調節及適應能力，易受外界環境干擾，如《溫病條辨·解兒難》云：“臟腑薄，藩籬疏，易于傳變；肌膚嫩，神氣怯，易于感觸。”情志不遂，五志過極，化火生風，故多動不安。《靈樞·邪氣臟腑病形》曰:“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上走于面而走空竅。”頭為諸陽之會，手足六陽經皆上循于頭面，頭針可安神定志，醒腦開竅，調動全身陽氣。音樂療法的歷史源遠流長，《類經附翼》云:“角音，羽所生。其聲在長短、高下、清濁之間。”角調，為春音，在五行中屬木，主生，主怒，色青，與人體肝、膽相通，有益于疏理肝氣，調暢情志。

臨床資料分析，家庭環境等非遺傳因素在患兒發病過程中起著重要的作用。多發性抽動癥患兒多表現性格內向，敏感多疑，脾氣急躁，情緒不穩定，易激惹，適應外界能力較差，情感的波動可使病情加重[4]。肝主疏泄，喜條達，若情志失調，氣機不暢，久郁而化火，引動肝風，上擾清竅，從而出現一系列的抽動癥狀。在預防和調治該病的過程中，家長要注意教育方式，加強心理疏導，減輕孩子的心理壓力，給予其更多的關心和愛護，使其心情愉悅，可以更好地起到預防和治療的目的。