拉貝洛爾治療妊娠期輕中度高血壓的有效性與妊娠結局分析

王京麗

【摘要】 目的：研討妊娠期輕中度高血壓患者接受拉貝洛爾治療的有效性及對妊娠結局的改善效果。方法：選取2016年8月至2018年1月在本院產科診療的75例妊娠期輕中度高血壓患者作隨機非盲研究，同時劃分患者為兩組，Ⅰ組接受硝苯地平緩釋片治療，Ⅱ組給予拉貝洛爾使用，觀察評估兩組的施治情況與妊娠結局。結果：施治前，兩組SBP、DBP及24h尿蛋白對比，差異無統計學意義（P>0.05）；施治后，兩組上述各項指標相對施治前均顯著改善，比較差異有統計學意義（P<0.05）；但組間對比，差異無統計學意義（P>0.05）。與Ⅰ組相比，Ⅱ組發生產后出血、羊水Ⅲ度渾濁及胎兒窘迫等不良結局的概率均顯著降低，而新生兒Apgar評分顯著提高，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對妊娠期輕中度高血壓患者使用拉貝洛爾治療是一種可行療法，不僅降壓療效顯著，同時對改善妊娠結局也有明顯作用，值得推薦。

【關鍵詞】 妊娠期高血壓；拉貝洛爾；有效性；妊娠結局

妊娠期高血壓（PIH）是常見妊娠期并發癥之一，在臨床上常以高血壓、蛋白尿及水腫為主要表現，可伴或不伴抽搐、昏迷，嚴重者還可對母嬰生命構成威脅。硫酸鎂是既往臨床治療PIH的首選藥物，能夠有效解除微血管痙攣的問題，但由于在降壓方面效果不佳，因此臨床多主張與降壓藥物聯合使用[1]。2016年8月至2018年1月，本院產科在使用硫酸鎂解痙的基礎上，采取硝苯地平、拉貝洛爾對輕中度PIH患者進行用藥嘗試，取得了較好的效果，現對研究過程和結果進行如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年8月至2018年1月在本院產科診療的75例輕中度PIH患者作統計觀察，入選患者均與《婦產科學》第8版中相關的診斷依據吻合[2]，知曉且同意參與本研究；無伴發嚴重心功能或肝腎功能不全、重癥感染等疾病。對患者進行隨機非盲實驗分組，Ⅰ組35例，包括初產婦21例，經產婦14例，年齡31～46歲，平均（35.2±3.8）歲；Ⅱ組40例中，初產婦23例，經產婦17例，年齡29～46歲，平均（35.8±4.1）歲。兩組間各項基線數據經統計對比顯示，P>0.05，差異不顯著，滿足對照研究條件。

1.2方法

兩組均接受25%硫酸鎂治療，給藥前配比5%葡萄糖溶液500mL，每日經靜脈滴注1次。

在上述基礎上，Ⅰ組給予口服硝苯地平緩釋片治療，用量為20mg，每12小時1次。Ⅱ組給予口服鹽酸拉貝洛爾片，100mg，每8小時1次。兩組均持續觀察與用藥1周。

1.3評估項目

對兩組施治前后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）及24h尿蛋白進行檢測和記錄，同時從產后出血率、胎兒窘迫率與新生兒Apgar評分等方面評估兩組的妊娠結局。

1.4統計數據分析

將研究數據輸入SPSS 17.0處理，由χ2（或t）執行對計數（或計量）數據的檢驗，P<0.05時說明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組方案對患者血壓及24h尿蛋白的影響

施治前，兩組在SBP、DBP及24h尿蛋白對比上無統計學意義（P>0.05）；施治后，兩組上述各項指標相對施治前均顯著改善，比較有統計學意義（P<0.05）；但組間對比，無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3討論

PIH與妊娠期貧血、妊娠期糖尿病等均為妊娠期的常見并發癥，其病因涉及因素較多，如子宮胎盤缺血、免疫因素、前列腺素分泌不足及遺傳因素等均可能導致該病的發生、發展[3]。PIH若未盡早妥善治療，極可能由于體內血栓形成，使臟器功能及灌流量發生變化，導致妊娠終止；也可能使胎盤缺乏充足的灌注，進而出現胎兒宮內窘迫癥狀，使胎兒的成長發育甚至是生命受到影響[4]。

硝苯地平緩釋片是一種鈣離子（Ca2+）拮抗劑，對血管壁細胞質內的游離Ca2+有拮抗作用，能夠在不干擾糖脂代謝的情況下，發揮擴張血管、緩解平滑肌張力等作用。而拉貝洛爾是近年新研制的一種α、β受體阻滯劑，該藥能夠在不影響心輸出量的情況下，實現對臥位血壓的調節，同時還可用于抑制腎上腺素受體，緩解患者的竇性心律，進而起到降低外周血管阻力的作用[5]。據資料顯示，本品在抗血小板聚集方面也有較好的效果，能夠促進胎兒肺臟發育，在降壓的同時避免對胚胎造成毒性損害[6]。

本研究中，筆者使用上述兩藥對輕中度PIH患者進行用藥嘗試，結果顯示，兩組患者施治后的SBP、DBP及24h尿蛋白均可得到明顯的控制，提示硝苯地平、拉貝洛爾應用于PIH患者的治療均可行，并且能夠盡量避免對患者的腎臟功能造成影響；結合兩組的妊娠結局分析，Ⅱ組發生產后出血、胎兒窘迫等不良結局的概率均明顯下降，而新生兒Apgar評分則顯著優于Ⅰ組，說明拉貝洛爾在改善輕中度PIH患者的妊娠結局方面也有明顯幫助，效果較硝苯地平更理想，符合相關研究觀點[78]。

綜上所述，對妊娠期輕中度高血壓患者使用拉貝洛爾治療是一種可行療法，不僅降壓療效顯著，同時對改善妊娠結局也有明顯作用，值得推薦。

參考文獻

[1] 晏婷，施展華.拉貝洛爾對妊娠期高血壓患者血壓及妊娠結局的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（31）：157.

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[3] 孫媛園，姚瑤，李芳.拉貝洛爾治療妊娠期高血壓效果分析及分娩結局的影響[J].黑龍江醫學，2017，41（09）：179180.

[4] 劉伶俐.拉貝洛爾聯合硫酸鎂對妊娠期高血壓患者妊娠結局的影響[J].中國保健營養，2017，27（08）：7677.

[5] 蔡華敏.拉貝洛爾治療妊娠期輕中度高血壓對母兒結局影響的meta分析[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（22）：3031.

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[7] 劉星，徐葉紅.拉貝洛爾與硝苯地平分別聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓療效比較[J].長治醫學院學報，2015，13（02）：6667.

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