舒利迭聯合阿奇霉素治療小兒哮喘效果及安全性分析

高萍

【摘要】 目的：探討舒利迭聯合阿奇霉素治療小兒哮喘的臨床效果和安全性。方法：將本院2016年1月至2018年1月收治的小兒哮喘200例作為研究對象，隨機分為研究組104例和對照組96例，研究組患兒給予舒利達聯合阿奇霉素進行治療，對照組患兒僅給予舒利達進行治療，觀察兩組患者的臨床療效。結果：治療后兩組患兒IL4和InFγ均明顯降低，FEV1和PEF等肺功能指標水平明顯升高，其中研究組患兒改善程度明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組患兒不良反應發生率為3.85%，對照組為7.29%，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：舒利迭聯合阿奇霉素治療小兒哮喘后能夠改善病變程度和肺功能狀況，緩解患兒癥狀，安全性較高，患兒耐受性良好。

【關鍵詞】 哮喘；舒利迭；阿奇霉素；療效；安全性

小兒哮喘（infantile asthma）是兒科臨床常見的肺部疾病，患兒臨床表現為反復發作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，伴有氣道高反應性可逆性、梗阻性的呼吸道疾病。有研究資料顯示，小兒支原體肺炎是誘發哮喘急性發作的重要危險因素，而臨床治療支原體肺炎多選擇阿奇霉素[1]。本研究將本院近2年收治的200例小兒哮喘患者作為研究對象，部分患兒使用舒利迭聯合阿奇霉素進行治療，獲得較好的臨床效果，現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將本院2016年1月至2018年1月收治的小兒哮喘200例作為研究對象，隨機分為研究組104例和對照組96例，其中研究組男性43例，女性61例，年齡2～12歲，平均年齡（6.62±1.19）歲；病程0.5～7.0年，平均（3.62±0.79）年；對照組男性40例，女性56例，年齡3～12歲，平均年齡（6.51±0.98）歲；病程0.6～8.0年，平均（3.48±0.81）年。兩組患兒性別、年齡、癥狀和X線片表現等一般資料經統計學檢驗比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2納入和排除標準

納入標準：所有患兒發病伴有不同程度發熱、咳嗽等呼吸道癥狀，臨床診斷符合中華醫學會呼吸病學分會制定的《支氣管哮喘指南》（2008年）中關于哮喘的診斷標準。所有患兒采集咽拭子進行支原體培養MPIgG或MPIgM陽性[2]。

排除標準：將合并有糖尿病腎病、急慢性炎癥、心肝腎功能障礙的患者排除。

1.3方法

對照組：所有患兒根據臨床表現給予常規對癥治療，再給予舒利迭吸入劑（生產企業：Glaxo Wellcome Production；批準文號：國藥準字H20150325；規格：50μg/500μg×60包/盒），每次50μg，早晚各吸入1次。

研究組：在對照組治療的基礎上聯合使用阿奇霉素（生產企業：輝瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10960167），靜脈滴注10mg/kg·d，連續注射7d，口服5mg/kg·d，連續服用14d。

1.4觀察指標

1）對比觀察治療前后兩組患兒IL4和IFnγ等血清炎癥因子水平。2）評價患兒治療前后1s用力呼氣容積（FEV1）和最大呼氣流量（PEF）。3）對比觀察兩組患兒治療過程中出現的不良反應。

1.5統計學方法

使用SPSS 19.0對獲得的數據進行統計學分析處理，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1患兒治療前后炎癥因子水平比較

治療前兩組患兒IL4和InFγ水平比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后IL4均明顯降低，InFγ明顯升高，其中研究組患兒IL4和InFγ水平明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2患兒治療前后肺功能指標比較

治療前兩組患兒肺功能指標比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后FEV1和PEF水平明顯升高，其中研究組患兒改善程度明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

肺炎支原體感染是兒童誘發哮喘的重要危險因素之一，患兒發病后臨床表現為通氣障礙和氣道黏膜受損，上述癥狀與細胞免疫有關。舒利迭的主要有效成分為丙酸氟替卡松和沙美特羅，前者屬于吸入型糖皮質激素，患兒吸入后能夠有效的抑制消化道炎性細胞的滲出，對氣道上皮細胞增生、損傷和基底膜增厚均有明顯的抑制作用。后者屬于長效β2受體激動劑，具有明顯的擴張支氣管的作用，具有較高的親脂性，從而對支氣管發揮持久的舒張作用，同時還能抑制呼吸道高反應和炎性介質的釋放作用，再者沙美特羅對β2受體具有較高的選擇性，因此對患兒的心血管產生的毒副作用很小，上述兩種藥物組成舒利迭治療哮喘的作用機制和細胞各不相同，但是聯合使用可起到互補、協同的效果[3]。而阿奇霉素是治療支原體肺炎的常用特效藥物，在使用阿奇霉素的基礎上聯合舒利迭可明顯的提高患兒的臨床效果。本次研究結果顯示，兩組患兒治療后血清炎癥因子水平治療后IL4明顯降低，InFγ明顯升高，FEV1和PEF水平明顯升高，其中研究組患兒改善程度明顯優于對照組，但兩組患兒不良反應發生率比較差異無統計學意義，說明兩種藥物聯合使用后可明顯的機體內血清炎癥因子水平，提高肺功能各項指標水平。

綜上所述，舒利迭聯合阿奇霉素治療小兒哮喘后能夠改善病變程度和肺功能狀況，緩解患兒癥狀，安全性較高，患兒耐受性良好。

參考文獻

[1] 章歷意，錢箐.舒利迭聯合小劑量阿奇霉素治療哮喘臨床觀察[J].海峽藥學，2013，25（06）：159160.

[2] 李海剛.舒利迭聯合中藥止哮湯用于支氣管哮喘治療療效及安全性[J].中國現代藥物應用，2016，10（05）：188189.

[3] 邱嫣霞.觀察順爾寧聯合舒利迭氣霧劑治療小兒哮喘中的臨床效果[J].當代醫學，2016，22（25）：129130.