觀察序貫療法與四聯療法治療幽門螺桿菌（Hp）陽性胃潰瘍的臨床療效

王影

【摘要】 目的：研究序貫療法與四聯療法治療幽門螺桿菌（Hp）陽性胃潰瘍的臨床療效。方法：在本院2015年1月至2017年2月收治的Hp陽性胃潰瘍患者中選擇符合此次病例納入標準的78例進行分組治療，分組依據抽簽法，共分為對照組及觀察組兩組，分別實施四聯療法及序貫療法，各納入病患39例。結果：觀察組治療總有效率為97.4%，Hp根除率為89.7%，均明顯高于對照組（P<0.05）。另外對比兩組治療后各項臨床癥狀評分，結果也提示觀察組更為優異（P<0.05）。結論：與四聯療法相比較，序貫療法對Hp陽性胃潰瘍的治療效果更為理想，更利于患者康復，可盡快改善患者的臨床癥狀。

【關鍵詞】 序貫療法；四聯療法；幽門螺桿菌；胃潰瘍

胃潰瘍是臨床較為高發的消化系統疾病，該病癥會導致患者出現腹痛、腹脹、反酸噯氣等臨床癥狀，為患者帶來一定痛苦，影響患者的正常生活。臨床研究發現在胃潰瘍的發生及發展過程中幽門螺桿菌是較為常見的致病因素，近年來隨著抗生素在臨床的普遍應用使得幽門螺桿菌清除率明顯降低，潰瘍復發率顯著上升。因此為提高胃潰瘍的臨床治療效果，積極采取有效對策提高Hp根除率十分重要[12]。四聯療法以及序貫療法是目前臨床用于治療Hp陽性胃潰瘍的常用療法，為探析上述兩種治療方法的臨床效果，此次研究選擇了本院2015年1月至2017年2月收治的符合此次病例納入標準的78例Hp陽性胃潰瘍患者進行分組治療，統計并對比不同組別的治療效果，現分析如下。

1資料與方法

1.1病例資料

在本院2015年1月至2017年2月收治的Hp陽性胃潰瘍患者中選擇符合此次病例納入標準的78例進行分組治療，分組依據抽簽法，共分為對照組及觀察組兩組，各39例。病例納入標準：1）經臨床診斷確診為胃潰瘍；2）均為單一胃潰瘍，潰瘍直徑<2次；3）幽門螺桿菌檢驗結果為陽性；4）對此次研究所用藥物無使用禁忌。排除標準：1）患有其他重要臟器嚴重疾病；2）存在消化道出血、胃穿孔等并發癥或病史；3）病例資料不完整；4）存在消化道手術史；5）曾接受過抗Hp治療。對照組：男性21例，女性18例。患者年齡24～73歲，平均年齡為（45.4±3.6）歲。病程2個月～4年，平均病程為（1.7±0.4）年。觀察組：男性20例，女性19例。患者年齡24～75歲，平均年齡為（45.5±3.9）歲。病程2個月～5年，平均病程為（1.8±0.7）年。對基礎資料進行對比，提示差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：為患者使用奧美拉唑、阿莫西林、膠體果膠鉍以及克拉霉素進行治療，奧美拉唑用藥量為20mg，1日2次，阿莫西林用藥量為1.0g，1日2次。膠體果膠秘用藥量為200mg，1日3次。克拉霉素用藥量為0.25g，1日2次，上述藥物均以口服給藥，以1周為1個療程。

觀察組：實施序貫療法，為患者使用奧美拉唑、阿莫西林進行治療，用藥量及用藥次數同對照組一致，治療5d后更改用藥方式，奧美拉唑用藥量維持不變，停止使用阿莫西林，轉而為患者使用克拉霉素以及替硝唑，克拉霉素用藥量及用藥次數同對照組一致，替硝唑用藥量為0.5g，1日4次，再連續治療5d，共治療10d。

1.3觀察指標

1）療效評價標準[3]：臨床癥狀基本消失，潰瘍病灶基本愈合，炎癥基本消失則為顯效。經治療后臨床癥狀及體征均得到明顯改善，潰瘍病灶縮小50%以上則為有效。未達到如上標準則為無效。顯效+有效=總有效率。2）Hp根除率。3）臨床癥狀評分[4]：采用改良的Glasgow評分量表，主要對患者腹痛、腹脹以及反酸噯氣等癥狀進行評分，共分為0～3分，0分為無癥狀，3分則為癥狀顯著，無法忍受。

1.4統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件，計數資料以%表示，實施卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，實施t檢驗，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果分析

觀察組總有效率為97.4%，較之對照組有明顯提高（P<0.05，對比兩組Hp根除率也提示觀察組所得效果更佳（P<0.05）。見表1。

3討論

幽門螺桿菌是胃潰瘍、慢性胃炎等常見消化系統疾病的主要致病因素，其會破壞胃腸上皮細胞，釋放免疫反應以及炎性介質，對胃腸的保護機制造成破壞。經調查發現在我國中青年人群中約有45%左右的人群伴有幽門螺桿菌感染，而70歲以上人群幽門螺桿菌感染率約為79%左右[4]。因幽門螺桿菌感染并不會導致患者出現明顯癥狀，因此一旦病灶突發則可能誘發不良后果。傳統多采取三聯療法治療Hp陽性胃潰瘍，但該種療法的廣泛使用也逐漸使得幽門螺桿菌對抗生素出現了耐藥性，因此四聯療法及序貫療法得以在臨床推廣應用[5]。序貫療法在前5d為患者使用阿莫西林殺滅幽門螺桿菌，這不僅可有效減少機體細菌負荷，而且也可提高之后5d克拉霉素的使用效果，與克拉霉素產生協同作用，從而顯著提高Hp根除率。序貫療法綜合了多種治療技術，有助于減少治療過程中的耐藥反應，對促進患者康復，降低潰瘍復發率等也均有積極意義[6]。在此次研究中對四聯療法及序貫療法治療Hp陽性胃潰瘍的治療效果進行了對比，結果提示觀察組患者的臨床治療總有效率以及Hp根除率均顯著高于對照組。證明序貫療法的治療效果更高。對比兩組患者治療后的臨床癥狀評分也提示觀察組更低。證明序貫療法對Hp陽性胃潰瘍患者的癥狀改善效果更佳。

綜上所述，序貫療法治療Hp陽性胃潰瘍的整體效果要明顯優于四聯療法，其對Hp的根除率更高，對各項臨床癥狀的改善效果更為顯著，因此更利于患者康復，減輕患者患病痛苦，可將其作為臨床治療Hp陽性胃潰瘍的首選療法。

參考文獻

[1] 高艷.序貫性治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的療效觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（22）：49.

[2] 陳燕，陳東，唐曙光.胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者給予標準四聯療法及序貫療法的療效分析[J].醫藥，2016，35（22）：277.

[3] 馮朝暉.序貫療法與常規四聯療法在幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者的療效比較[J].中國醫師雜志，2016，18（02）：275276.

[4] 胡佳麗，蘭春慧，張昊翔，等.不同療程鉍劑四聯療法在中國根治幽門螺桿菌感染療效的Meta分析[J].第三軍醫大學學報，2017，39（10）：10441055.

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[6] 陳雪彬，李志婷.10天伴同、序貫及含鉍劑四聯療法初次治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎療效分析[J].河北聯合大學學報（醫學版），2017，19（02）：98102.