無創呼吸機在急性左心衰治療中的臨床應用效果觀察

羅艷蘭

（常德市第一人民醫院，湖南常德421000）

急性左心衰是一種常見且多發的心內科疾病，患者發病后表現出呼吸急促、咳嗽出血以及紫紺等癥狀，該病病情迅猛，發病后短時間內會出現心源性休克或心臟驟停，死亡率極高，及時采取治療措施對保證患者的生命安全具有重大意義[1]。以往治療急性左心衰主要采取利尿、強心、吸氧以及擴張血管等方式，臨床效果不明顯，隨著醫療技術的進步，無創呼吸機的實施顯著提高了治療效果[2]。本次研究中，筆者選擇我院部分患者實施無創呼吸機治療急性心衰，效果顯著，現有報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇自2015年12月至2016年12月期間我院收治的110例左心衰患者，隨機分為兩組，每組55例。對照組患者男30例，女25例；年齡38～52歲，平均年齡（45.33±3.73）歲；病程 7～28d，平均病程（17.11±1.29）d；病癥類型：突發性呼吸困難 28例，端坐呼吸7例，急性肺水腫11例，咳嗽咯血9例。觀察組患者男27例，女28例；年齡年齡36～59歲，平均年齡（47.23±4.43）歲；病程 5～29d，平均病程（18.22±2.52）d；病癥類型：突發性呼吸困難 22例，端坐呼吸14例，急性肺水腫7例，咳嗽咯血12例。本次研究對象均符合急性左心衰的診斷標準，患者無其他器官疾病，無精神病史。患者與患者家屬均有知情權且自愿簽署治療研究協議。兩組患者在性別、年齡、病程以及病癥類型等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規治療模式，包括利尿、強心、擴血管吸氧等方法，治療期間，醫護人員密切注意患者呼吸頻率、心率以及血壓脈搏等，同時注意觀察患者皮膚顏色及精神狀況，并做好記錄。觀察組在對照組基礎上實施無創呼吸機治療，給予患者呼氣末正壓通氣和壓力支持通氣，呼吸機參數設定為：呼氣壓3.5～7.5厘米，吸氣壓為8.0～14.0厘米，氧氣濃度為43%～100%，密切注意患者體征，根據患者具體情況及時調整呼吸機數據。治療期間，密切觀察患者呼吸、脈搏、血壓以及皮膚顏色和精神狀況，并做好詳細記錄。

1.3 觀察指標

①比較分析兩組患者治療后各項指標，包括RR（呼吸頻率）、HR（心率）、PaO2（血氧分壓）、SaO2（動脈血氧含量）、SBP（收縮壓）以及DBP（舒張壓）。②觀察比較兩組患者治療有效率，有效率分為顯效（呼吸困難、身體乏力、肺水腫等臨床癥狀消失，呼吸頻率、心率、血壓以及血氧含量恢復正常）、有效（臨床癥狀減輕，呼吸頻率、心率、血壓降低接近正常值）、無效（心力衰竭未好轉甚至惡化）三個等級，有效率=（顯效+有效）/n×100%。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SSPS22.0進行統計學處理。計量資料使用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗。計數資料以百分比（%）表示，使用卡方檢驗。數據差異具有統計學意義使用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 比較分析兩組患者治療后各項指標

治療后，檢查患者呼吸頻率、心率、血氧分壓、動脈血氧含量、收縮壓以及舒張壓等各項指標，其中在心率、呼吸頻率、收縮壓和舒張壓方面，觀察組各項數值均明顯低于對照組，且其血氧分壓和動脈氧含量明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 觀察比較兩組患者治療有效率

經治療后，觀察組患者有效率為98.18%，明顯高于對照組的83.64%，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表1 兩組患者治療后各項指標比較（±s）

表1 兩組患者治療后各項指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 心率（次/分） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）觀察組（n=55）對照組（n=55）呼吸頻率（次/分）22.12±7.52*27.44±5.23 90.33±8.10*108.31±4.23血氧分壓（mmHg）91.78±15.66*90.23±13.43動脈血氧含量（mmHg）163.12±20.79*150.22±23.10 99.24±10.56*115.40±13.22 70.44±10.89*78.11±12.55

表2 兩組患者有效率比較[n(%)]

3 討論

無創呼吸機又稱為持續氣道正壓通氣，臨床多應用于搶救呼吸衰竭等急性疾病[3]。在治療過程中，無創呼吸機通過輸氣管、面罩與患者鼻腔銜接，幫助患者呼吸氧氣，及時排除CO2，增加胸內壓，減少靜脈回血量，幫助減輕患者左心室心臟負荷，改善心力衰竭[4]。此外，無創呼吸機能夠直接對患者肺部進行治療，減輕患者肺水腫，放松呼吸肌，從而改善呼吸功能[5]。

王小石[6]研究表明，無創呼吸機治療急性左心衰效果顯著，無創呼吸機治療的觀察組在心率、呼吸、收縮壓及血氧飽和度方面均明顯優于常規治療的觀察組，且觀察組治療總有效率顯著高于對照組，兩組數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。本次研究中，筆者選擇我院110例左心衰患者，隨機分為常規治療的對照組和無創呼吸機治療的觀察組，每組各55例，結果表明觀察組呼吸頻率、心率、血氧分壓、動脈血氧含量、收縮壓以及舒張壓等各項指標數值改善程度均顯著優于對照組（P＜0.05）；觀察組臨床治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），說明無創呼吸機能夠改善各項心室指標，提高治療有效率。

綜上所述，針對急性左心衰患者采取無創呼吸機治療，效果顯著，具有臨床應用價值。

［1］ 張鈺.無創呼吸機治療34例急性左心衰的療效研究[J].中國醫藥導報,2013,10(4):68-71.

［2］ Rodrigues GG,Aguirre LA,Cuvelier A,etal.Global models for patient-ventilator interactions in noninvasive ventilation with asynchronoie[J].Computers in biology and Medicine,2011,41(5)：253-264.

［3］ 曹新軍.無創呼吸機治療急性左心衰治療體會[J].中國衛生產業,2012,9(4):47-48.

［4］ 張霞.無創呼吸機在急性左心衰竭中的應用[J].內蒙古中醫藥,2014,33(10):55-56.

［5］ Nack R, Bounoiare D, Freitas, etal.Dynamics underlying patient-ventilator interactions during nocturnal noninvasive ventilation [J]. International journal of bifurcation and chaos in applied sciences and engineering,2012,22(2)：2513-2518.

［6］ 王小石.無創呼吸機治療急性左心衰療效分析[J].臨床醫學,2015,13(26):23-24.