急性冠狀動脈綜合征實(shí)施程序化急救護(hù)理的臨床效果

易娜苓 葉麗梅 鄭玉葉 謝育忠 葉巧玲 林麗芬 王素濱

（安溪縣醫(yī)院，福建泉州362400）

急性冠狀動脈綜合征在臨床上具有很高的死亡率，其中主要包括心肌梗死、心率失常、不穩(wěn)定型心絞痛等，這種疾病的發(fā)生主要是由于冠狀動脈內(nèi)的斑塊不穩(wěn)定導(dǎo)致的血管破裂，對患者的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[1-2]。因此本次研究主要分析將程序化急救護(hù)理給予急性冠狀動脈綜合征患者實(shí)施后的臨床效果。現(xiàn)將具體情況報導(dǎo)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年9月-2017年12月我院收治的急性冠狀動脈綜合征患者選取60例進(jìn)行研究，借助隨機(jī)原則將60例患者分為對照組（n=30），其中有女性12例，男性18例，年齡范圍50-75歲之間，平均年齡（64.2±4.5）歲；實(shí)驗(yàn)組（n=30），其中有男性和女性分別為：16例、14例，年齡范圍52歲-74歲，平均年齡（65.3±4.8）歲。分析兩組患者的一般資料例如年齡、性別等，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理措施給予對照組患者，其中主要有心電監(jiān)護(hù)護(hù)理、心肺復(fù)蘇護(hù)理以及臨床常規(guī)護(hù)理措施等。在上述護(hù)理基礎(chǔ)上將程序化急救護(hù)理應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組患者中。（1）首先一旦患者入院，護(hù)理人員應(yīng)該第一時間接診，詢問患者的基本情況，例如病史、疾病情況等，同時對其進(jìn)行心電圖檢查，評估患者的疾病情況，根據(jù)疾病的具體類型合理的安排急救，對于高危患者應(yīng)該啟動緊急程序進(jìn)行搶救治療。（2）一般程序化護(hù)理的實(shí)施，采用2L/min進(jìn)行持續(xù)吸氧，確保呼吸道暢通，床旁心電圖檢查，同時對患者的血壓、血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測，觀察患者的心率變化，借助心電監(jiān)護(hù)儀全面監(jiān)測患者的生命體征，對血常規(guī)、心肌酶等進(jìn)行檢查；快速建立靜脈通道，遵照醫(yī)囑對患者采用阿司匹林、氯吡格雷等藥物進(jìn)行治療；囑咐患者應(yīng)該臥床休息，對相關(guān)的檢查結(jié)果應(yīng)該及時進(jìn)行追蹤，同時報告醫(yī)生積極進(jìn)行治療。（3）搶救過程中緊急程序化護(hù)理措施的實(shí)施。注意觀察患者的生命體征變化情況，觀察患者的呼吸道，及時清理口腔異物，避免發(fā)生呼吸道堵塞，嚴(yán)重的患者可以進(jìn)行機(jī)械通氣，幫助患者通氣，并且采用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測患者的病情，迅速建立靜脈通道及時補(bǔ)充液體，心電除顫等搶救措施，采用腎上腺素、多巴胺等藥物實(shí)施治療，然后根據(jù)患者疾病的具體情況合理安排分診治療。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究過程中主要對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察，同時對其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況實(shí)施分析。護(hù)理滿意度的評價根據(jù)我院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價，其中總分100分，十分滿意表示評分結(jié)果在85-100之間；一般滿意，表示結(jié)果在65分-84分之間；不滿意，表示結(jié)果在64分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，其中χ2可以對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，表示結(jié)果具有顯著性差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度情況實(shí)施分析

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的護(hù)理滿意度分別為：93.3%，70%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表 1。

2.2 對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行分析

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為10%，顯著的低于對照組的36.6%，組間比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度情況[n(%)]

表2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

急性冠脈綜合征的患者都存在冠狀動脈粥樣硬化的癥狀，而且這種疾病具有發(fā)病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，使得患者容易發(fā)生心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)心臟驟停的現(xiàn)象，對其身體健康以及生命安全都造成了嚴(yán)重的威脅[3-4]。

急性冠脈綜合征實(shí)施程序化急救護(hù)理模式，主要是在院前建立急救、急診、介入治療、住院等程序化的急救護(hù)理流程，快速的判斷患者的疾病情況，以最快的速度對其進(jìn)行分診處理，使患者在最短的時間內(nèi)可以得到有效、良好的救治，同時使得傷殘率、病死率都大大的降低[5-6]。有學(xué)者研究資料顯示[7-8]，對腦出血患者采用程序化急救護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，可以有效的將患者入院到治療之間的時間縮短，使其搶救的成功率大大的提高。程序化急救護(hù)理的關(guān)鍵是團(tuán)隊(duì)合作，建立完善的程序化急救護(hù)理方案，使得心臟驟停的患者可以及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇，減少了室顫的發(fā)生。心臟驟停的關(guān)鍵就是室顫，因此心臟驟停的有效治療辦法就是電擊除顫，時間就是生命，心臟驟停患者實(shí)施電擊除顫酶延遲1min，患者的心肺復(fù)蘇的成功率就會降低10%左右，因此實(shí)施程序化急救護(hù)理，可以及時、有效、準(zhǔn)確的對患者進(jìn)行救治、使患者的心肌受損程度降低，同時維持血壓，使得并發(fā)癥的發(fā)生率降低[9-10]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為93.3%明顯的高于對照組的70%，而且并發(fā)癥的發(fā)生率為10%，顯著的低于對照組的36.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于急性冠狀動脈綜合征患者采用程序化急救護(hù)理方法可以有效的改善患者的心理狀態(tài)，緩解了患者的疾病情況，使得臨床護(hù)理滿意度大大的提高，并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低，推廣價值較大。

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