阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察

邱曉斌

（福建省龍巖人民醫院，福建龍巖364000）

冠心病是一種常見的心腦血管疾病，在我國具有較高的發病率，且多發于中老年群體。該病的主要發病機制，是血管動脈粥樣硬化，造成血管腔狹窄堵塞，心肌供血受到影響，進而引起心肌缺血缺氧壞死。患者在臨床上一般具有心悸、乏力、胸痛、胸悶等癥狀，嚴重時可能出現新功能衰竭、心律失常、心肌梗死等癥狀，進而威脅患者生命。曲美他嗪是治療冠心病的常用藥物，但是單獨用藥效果不理想，可采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪進行治療，以提高治療效果[1]。基于此，本文選擇2016年3月-2017年3月醫院收治的冠心病患者142例，研究了阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月-2017年3月醫院收治的冠心病患者142例，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者71例，男性患者39例，女性患者32例，年齡在44-78歲，平均年齡為（59.6±3.4）歲，病程在 2-7年，平均病程為（4.1±1.2）年；觀察組患者71例，男性患者41例，女性患者30例，年齡在42-77歲，平均年齡為（58.2±3.7）歲，病程在 1-6年，平均病程為（3.1±1.1）年。納入標準：均符合WHO關于冠心病的診斷標準，均符合臨床用藥指征，對本研究均知情同意，案例選取經醫學倫理委員會批準。排除標準：嚴重心力衰竭或肝腎功能異常的患者，妊娠期或哺乳期女性患者，合并嚴重感染或惡性腫瘤的患者。兩組患者在性別、年齡、病程等方面，都沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者單獨服用曲美他嗪治療。鹽酸曲美他嗪片（批準文號：國藥準字H20055465），每24小時服用3片共60毫克，每日3次，每次1片，三餐時服用[2]。

1.2.2 觀察組 觀察組患者服用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療。鹽酸曲美他嗪片（批準文號：國藥準字H20055465），每24小時服用3片共60毫克，每日3次，每次1片，三餐時服用。阿托伐他汀鈣片（批準文號：國藥準字J20130172），起始劑量每日1次，每次10毫克，劑量調整間隔時間為4周或以上，最大劑量不超過每日1次，每次80毫克[3]。

1.3 觀察指標

觀察時間為3個月。對比兩組患者的治療效果，以及治療前后的心功能指標。治療效果評價標準：顯效：患者臨床癥狀基本消失，心功能指標基本恢復正常。有效：患者臨床癥狀得到緩解，心功能指標有所改善。無效：患者臨床癥狀未緩解或加重，心功能指標未改善。心功能指標包括左室射血分數（LVEF），左室舒張末期內徑（LVEDD），左室收縮末期內徑（LVESD）。

1.4 統計學處理

研究得出數據通過SPSS19.0軟件統計處理，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以 t檢驗；以數（n）或率（%）表示計數資料，以 χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療總有效率為94.37%，對照組患者治療總有效率為78.87%，二者具有顯著差異（P＜0.05）。詳見表 1。

治療前，兩組患者各項心功能指標無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者左室射血分數為（49.7±8.5）%，左室舒張末期內徑為（59.4±2.6）毫米，左室收縮末期內徑為（46.1±3.3）毫米，均優于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表1 觀察組與對照組患者治療效果對比[n(%)]

表2 觀察組與對照組患者治療前后心功能指標對比（±s）

表2 觀察組與對照組患者治療前后心功能指標對比（±s）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別 左室射血分數（%） 左室舒張末期內徑（mm） 左室收縮末期內徑（mm）觀察組（n=71）對照組（n=71）治療前37.6±6.5 36.1±5.4治療后49.7±8.5*39.5±6.6治療前69.3±5.8 69.1±5.5治療后59.4±2.6*65.1±4.7治療前59.9±4.3 59.5±4.6治療后46.1±3.3*56.4±4.1

3 討論

在臨床上，冠心病是一種常見的疾病，在中老年人群中發病率較高。近年來隨著環境的改變，以及社會老齡化趨勢的進展，冠心病的發病率正在進一步提升。此類疾病的主要發病機制，在于冠狀動脈血管在功能上、結構上發生異常，血液供應受阻，心肌細胞發生缺血缺氧性改變，或發生梗死，進而引起相關癥狀。冠心病患者在臨床上通常表現為心律失常、胸痛、胸悶、乏力，嚴重時還會出現急性心梗或心衰，對患者生命安全產生了較大的威脅。冠心病致病因素較為復雜，其中以脂類代謝功能紊亂、血清膽固醇濃度含量升高等為主，因而在臨床治療中，要注意降脂治療，以確保療效。

目前，臨床上較為常用的藥物是他汀類藥物，其能夠發揮降脂作用，對于各種程度的高三酰甘油血癥，高膽固醇血癥等疾病，都能夠發揮較好的療效。阿托伐他汀是一種新型全合成他汀類降血脂藥物，能夠強效抑制肝細胞中HMG-COA還原酶，使其轉化減少，控制患者體內總膽固醇合成量，起到有效的降血脂作用。另外，阿托伐他汀還能夠抑制患者C-反應蛋白，進而避免發生冠脈不良事件[4]。曲美他嗪屬于哌嗪類衍生物，是新型的心肌細胞代謝調控藥物，能夠改善心肌代謝，抑制體內自由基生成，并有效抑制脂肪酸β氧化，促進葡萄糖氧化，提高氧利用率，進而提高心肌機械效率。另外，曲美他嗪能夠幫助維持線粒體正常功能，抑制心肌組織中性粒細胞的浸潤，有效改善缺血心肌功能，同時避免對血流動力學造成不良影響。

臨床上通過將阿托伐他汀和曲美他嗪聯合使用，能夠同時發揮改善心肌功能，降低血脂的作用，使患者血流動力學、心功能指標得到進一步改善，從而對冠心病發揮更好的療效[5]。本文研究表明，觀察組患者治療總有效率為94.37%，對照組患者治療總有效率為78.87%，二者具有顯著差異（P＜0.05）。治療前，兩組患者各項心功能指標無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者左室射血分數為（49.7±8.5）%，左室舒張末期內徑為（59.4±2.6）毫米，左室收縮末期內徑為（46.1±3.3）毫米，均優于對照組患者（P＜0.05）。在他人的相關研究當中，同樣使用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病，最終治療總有效率為95.18%，與本文研究結果相符，同時患者的各項心功能指標也都得到了顯著的改善。

綜上所述，在冠心病的治療當中，給予常規對癥治療，采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪的方法治療，能夠提高治療總有效率，顯著改善各項心功能指標，臨床療效確切。

［1］ 馬強,崔國雄.阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病患者心功能、炎性因子及血管內皮功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(23):5-8.

［2］ 鄒行斌,黃鶴.阿托伐他汀并曲美他嗪對冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的療效 [J].心血管康復醫學雜志,2016,25(3):276-280.

［3］ 陳慧敏,許逸飛.曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(11):966-968.

［4］ 李歡,王穩,閆誼,等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病患者心功能和hs-CRP、IL-6、Fib的影響[J].藥物評價研究,2017,40(1):108-111.

［5］ 黎國德,許慶波,葉海濤,等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2017,15(4):468-470.